Как лечить рецидивирующий цистит и зуд при выявленном энтерококке фекалис? — вопрос №1502056

Рецидивирующий цистит на фоне выявленного энтерококка фекалис требует тщательного и комплексного подхода к лечению. Помимо антибактериальной терапии, важно учитывать особенности инфекционного процесса и состояние слизистых оболочек. Энтерококк фекалис способен образовывать биопленки, что снижает эффективность некоторых препаратов, даже при чувствительной флоре в посеве. Поэтому необходимо периодически повторять бактериологические исследования с определением чувствительности микроорганизмов, включая возможные полирезистентные штаммы, а также исключить сопутствующие инфекции, в том числе урогенитальные кандидозы или инфекции, передающиеся половым путём. Для коррекции микрофлоры влагалища и мочевых путей рекомендована восстановительная терапия пробиотиками, содержащими лактобациллы, что может снизить риск рецидива заболевания. Местное лечение должно быть согласовано с врачом, так как самостоятельное использование средств может ухудшить жжение и зуд. На фоне приема антибиотиков важно избегать средств, которые способствуют раздражению слизистых, и использовать препараты для снижения воспаления и восстановления эпителия. Для улучшения состояния мочевого пузыря и почек может быть полезна дополнительная физиотерапия и соблюдение режима питья. Рекомендую обратиться к урогинекологу или инфекционисту для повторного комплексного обследования, включая ультразвуковую диагностику почек и мочевого пузыря с оценкой уродинамики, анализ крови для оценки общего состояния организма, а также рассмотрение иммунологического статуса. Возможно, потребуется курс иммунокорригирующей терапии или дополнительное обследование на скрытые очаги инфекции. Для уменьшения зуда в области влагалища и анального отверстия можно использовать специальные демульсирующие и увлажняющие средства, не содержащие ароматизаторов и аллергенов. Обязательным является исключение самолечения и строгое соблюдение назначений врача. Если симптомы сохраняются или усиливаются, необходима срочная консультация специалиста. Психологическая поддержка и контроль стресса также важны, так как нервное напряжение способно усугублять проявления заболевания.

Ваша ситуация действительно сложная и требует комплексного подхода. Энтерококк фекалис и клебсиелла, выявленные в посеве, могут вызывать воспаление мочевыводящих путей, однако лечение должна подбирать комплексно и с учетом чувствительности микрофлоры и клинической картины. Причины неэффективности Амоксиклава несмотря на чувствительность бактерий могут быть связаны с локальной резистентностью, недостаточным проникновением препарата в ткани, или присутствием других факторов (например, биопленок или сопутствующих инфекций). Также важно отметить, что частое и длительное применение антибиотиков без должного контроля может приводить к расстройству нормальной микрофлоры влагалища и усилению симптомов зуда и раздражения. Зуд и раздражение во влагалище и анальном отверстии могут быть связаны как с дисбактериозом, так и с аллергической реакцией или раздражением от препаратов, включая местные средства, которые усиливали жжение (например, Лактожиналь). Мне представляется, что Вам необходима консультация специалиста по инфекциям мочеполовой системы или опытного урогинеколога для проведения повторного обследования и, возможно, расширенной диагностики (включая повторные бактериологические посевы с определением чувствительности, исследование на молочнокислые бактерии, исключение других инфекций передающихся половым путем, а также оценку состояния иммунной системы и кислотности влагалища). На время лечения следует избегать самостоятельного применения местных средств без рекомендации врача, чтобы не усугубить раздражение. Препараты, которые Вы упоминаете (Равотинекс, Уронекст, Бруснивер), являются поддерживающей терапией, но не заменяют антибиотики при бактериальной инфекции. Важно поддерживать естественную микрофлору влагалища после лечения антибиотиками, но подбор препаратов должен осуществлять врач. Возможно, потребуется пройти курс терапии с использованием антибиотиков с учётом текущей чувствительности флоры и добавить препараты, восстанавливающие микрофлору. Если зуд и жжение сохраняются, желательно проводить лечение также с гинекологом и дерматовенерологом для исключения сопутствующих кожных или аллергических заболеваний. В целом, рекомендую: 1. Обратиться к опытному специалисту для повторного обследования (повторный бакпосев, УЗИ, общеклинические анализы). 2. Следовать назначенному курсу антибиотиков и не прерывать лечение самостоятельно. 3. Не использовать самостоятельно местные препараты без рекомендаций, чтобы избежать ухудшения симптомов. 4. Рассмотреть возможность дополнительной поддержки иммунитета и местной микрофлоры по назначению врача. 5. Сообщать врачу о любых новых симптомах или ухудшениях. Паника и стресс могут усугублять состояние, поэтому постарайтесь соблюдать рекомендации и быть под наблюдением специалиста. При ухудшении состояния, появлении высокой температуры, сильных болей следует обратиться в клинику срочно.