Как улучшить мочеиспускание и устранить боль? — вопрос №557928

здравствуйте, Юлия! По вашим описаниям, в настоящее время необходимо заниматься именно лечением цистита и кольпита. Лечение вам назначено. Дальше нужно будет контролирвоать анализы и наблюдаться у уролога и гинеколога. На узи критичных изменений я не вижу

Сложность Вашей ситуации требует внимательного и комплексного подхода, учитывая длительное наличие нарушений мочеиспускания, боль в поясничной области и расширение чашечно-лоханочной системы правой почки. Выделение энтерококка в моче указывает на возможное хроническое воспаление мочевых путей или латентную инфекцию, что подтверждает необходимость дальнейшего обследования и коррекции терапии. Назначение Фосфомеда и Фурамага — это стандартные препараты для лечения инфекций мочевыводящих путей, однако при проведении эмпирической терапии важно подтвердить чувствительность бактерий к антибиотикам, поскольку энтерококки могут быть устойчивы к некоторым антибактериальным средствам. Важно продлить обследование: повторный бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам позволит исключить или подтвердить необходимость коррекции лечения. Рекомендована консультация уролога с проведением расширенной диагностики (например, цистоуретрография, урофлоуметрия, компьютерная томография органов малого таза и почек) для выявления возможной обструкции, стриктур или иного нарушения оттока мочи. Кроме урологических причин болей и нарушенного мочеиспускания нельзя исключать гинекологические и неврологические патологии, учитывая наличие кольпита и вагинита. Следует продолжить лечение воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки, но под контролем гинеколога. В связи с грудным вскармливанием важно совместно с лечащим врачом оценить безопасность всех назначаемых лекарств для ребенка. Канефрон обладает вспомогательным противовоспалительным и диуретическим эффектом, но при выраженных симптомах и структурных изменениях необходима этиотропная терапия. Для улучшения мочеиспускания врач может рекомендовать немедикаментозные меры: достаточный питьевой режим (не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки, если нет противопоказаний), регулярное опорожнение мочевого пузыря, избегание переохлаждений. Для снятия спазмов и улучшения оттока мочи возможен подбор спазмолитиков или антихолинергических препаратов, согласованных с лечащим врачом и учитывающих лактацию. Если боли не купируются или имеются признаки ухудшения функции почек, высокой температуры, важно незамедлительно обратиться за неотложной помощью. В целом, Ваше лечение должно строиться на данных бактериологических исследований, результатах расширенного обследования уролога и гинеколога и мониторинге симптомов. Не стоит ограничиваться только одними препаратами, стоит расширить диагностику для выявления и устранения причин нарушения оттока мочи и инфекции. Только такой подход позволит улучшить качество жизни, нормализовать мочеиспускание и снизить риски осложнений.

Ваше состояние требует комплексного подхода и дополнительного обследования. Наличие хронических симптомов со стороны мочеиспускательной системы, а также расширение чашечно-лоханочной системы правой почки и выделение энтерококка в бакпосеве мочи указывают на возможное хроническое воспаление или скрытую инфекцию мочевых путей, а также возможное нарушение оттока мочи. Поскольку Вы находитесь на грудном вскармливании, при назначении лекарств важно учитывать безопасность препаратов для ребенка. Назначенный терапевтами курс с применением Фосфомеда (фосфомицин) и Фурамага (фуразидин) является стандартом лечения инфекций мочевыводящих путей, но на фоне эмпирического лечения следует подтвердить чувствительность возбудителя к антибиотикам и исключить возможные причины нарушения оттока мочи, например, стриктуру мочеиспускательного канала, обструкция мочеточника или другие урологические патологии. Рекомендуем: - Повторить бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам для корректировки терапии. - Консультацию уролога для проведения расширенного обследования: цистоуретрография, возможно, компьютерная томография или МРТ для оценки проходимости мочевых путей. - Урофлоуметрию для оценки потока мочи и выявления обструкций. - Повторное УЗИ через 2-4 недели с наполненным мочевым пузырем. - При сохранении симптомов - уродинамическое исследование. - Лечение вагинита и кольпита ('Неотризол') следует продолжать под контролем гинеколога. Питьевой режим должен быть достаточным для нормализации объема мочи. При болях желательно подобрать адекватные ненаркотические анальгетики, совместимые с грудным вскармливанием, после консультации с врачом. Канефрон имеет вспомогательное действие, однако если симптоматика сохраняется, необходима этиотропная терапия, основанная на результатах анализов. Важно также исключить другие причины болей в пояснице и правом боку, в том числе гинекологические или неврологические. Необходимо соблюдать регулярность контрольных обследований и наблюдение специалистов, чтобы предотвратить прогрессирование почечной патологии. В случае ухудшения общего состояния, повышения температуры, усиления болей следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.