Как корректировать лечение тревожно-депрессивного расстройства после панической атаки от антибиотика? — вопрос №1525251
Аноним, 35 лет, мужской пол
20 апреля 2025 г. в 20:20
Мне 35 лет. После удаления зуба летом 2024 года мне назначили антибиотик Цифран СТ по 1 таблетке утром и вечером. На второй день приема вечером я почувствовал резко нарастающую внутреннюю тревогу, которая усиливалась, словно натянутая нить порвалась, и у меня произошла паническая атака. С тех пор у меня начались проблемы с засыпанием, тревога по утрам, сильные негативные мысли. Невролог подтвердил паническую атаку и назначил Тиралиджен, с которым стало легче засыпать, но родственники отговорили меня от таблеток, и я пытался справиться сам два месяца. Потом обратился к психиатру, который назначил амитриптилин — с ним сон наладился, но днем состояние было плохим: слабость, головокружение, негативные мысли. После четырех месяцев я практически перестал спать ночью, появилась сильная депрессия. Психотерапевт диагностировал тревожно-депрессивное расстройство и назначил лечение: Элицея 20 мг (заменили на Пиразидол из-за снижения либидо), Кветиапин 50 мг для сна, Стрезам по 1 капсуле 3 раза в день, Арипипразол 10 мг раз в день. Сейчас принимаю Пиразидол 250 мг в сутки уже 2 месяца, тревога ушла на 90%, ночной сон нормализовался, появилось ощущение сил. Но тревога возвращается при стрессе, я избегаю общественный транспорт из-за страха, хотя недавно смог на него сесть, но тревога прошла не сразу. Меня беспокоит избегание мест, где раньше было плохо, синдром раздраженного кишечника, периодическая беспричинная тревога, страх, трудности с мотивацией, отсутствие радости, клаустрофобия, дискомфорт в лифте и маршрутках. Первая врач ставила диагноз депрессивного эпизода, степень тяжести не уточнялась. Хотелось бы понять, правильно ли я лечусь, стоит ли менять антидепрессант или корректировать схему лечения, или лучше продолжать так? Как справиться с фобиями и последствиями панических атак?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваша ситуация действительно сложная и требует комплексного подхода, что вы уже получаете. Панические атаки и тревожно-депрессивное расстройство часто связаны и могут долго лечиться. Вашу историю приема различных препаратов я внимательно изучил. Положительный эффект, который вы ощутили с Пиразидолом и улучшение сна, говорит о том, что выбранная стратегия лечения имеет смысл. Однако тревога, страхи и избегающее поведение, а также симптомы раздражения кишечника (СРК) и сниженная мотивация — это проблемы, которые требуют дальнейшей коррекции. Рекомендации: 1. Продолжайте прием назначенных препаратов, не прекращайте их самостоятельно. Ваш врач может корректировать дозы или менять препараты при необходимости, поэтому важно поддерживать контакт с психиатром. 2. Психотерапия при тревожно-депрессивных расстройствах необходима, но важно найти специалиста, к которому у вас будет доверие и комфорт. Возможно, стоит попробовать консультирование у другого психолога или психотерапевта с опытом работы с подобными расстройствами (например, когнитивно-поведенческая терапия). 3. Работа с избеганием мест и фобиями требует постепенной экспозиционной терапии, которую может проводить квалифицированный психотерапевт. 4. Симптомы СРК лучше обсудить с гастроэнтерологом, возможна дополнительная терапия и рекомендации по питанию. 5. Обсудите с врачом возможность скорректировать антидепрессант (АД) или антипсихотик, если симптомы тревоги и депрессии частично сохранились — иногда подбор препарата требует времени и терпения. 6. Практикуйте методы релаксации, дыхательные упражнения, возможно легкие физические нагрузки, чтобы снизить уровень тревоги. Вы делаете важные шаги в лечении, и ваш прогресс — хороший знак. Не опускайте руки, будьте терпеливы к себе, лечитесь в сотрудничестве с врачом, и постепенно улучшение станет более стабильным.
Медицинский консультантПсихиатр
Стаж 10 лет
Ваше лечение находится на правильном пути, поскольку вы уже отмечаете значительное улучшение после замены антидепрессанта. Для дальнейшей стабилизации состояния важно продолжать сотрудничество с психиатром, который сможет корректировать терапию по мере необходимости. Помимо медикаментозного подхода, можно добавить элементы когнитивно-поведенческой терапии, направленные на работу с избеганием и фобиями, которые помогут постепенно снизить тревогу при стрессах и улучшить мотивацию. Также стоит обратиться к гастроэнтерологу для дополнительной оценки и лечения синдрома раздраженного кишечника, так как его симптомы могут усугублять психологическое состояние. Регулярные дыхательные упражнения, медитация и умеренная физическая активность помогут повысить устойчивость к стрессам и уменьшить тревожно-депрессивные проявления.
Похожие вопросы
Как улучшить сон при приеме Паксила?Аноним, 39 лет, женский пол
26 апреля 2025 г. в 23:35
Здравствуйте, у меня длительная генерализованная тревожность, периодически принимаю антидепрессанты под контролем врача, в том числе Атаракс....
2 ответа Как справиться с фобиями и тревожностью?Аноним, 17 лет, женский пол
13 августа 2022 г. в 14:15
Здравствуйте, меня беспокоят фобии, возникшие у меня несколько лет назад. Я постоянно боюсь серьезных заболеваний и смерти, что приводит к тревожным...
2 ответа Психиатры онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12279 ответов
Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
812 ответов
Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
696 ответов
«Лечебно-диагностический центр» на бульваре Победы
Прием от 2 600 руб.
бульвар Победы 50а
+7 (473) 258- ... показать
«Центр Современной Педиатрии» Загоровского
Загоровского, 13 корпус 3
+7 (473) 212- ... показать
Областной психоневрологический диспансер
ул. 20 лет Октября, д. 73
+7 (473) 271- ... показать