Как лечить инсулинорезистентность при аутоиммунном тиреоидите и синдроме поликистозных яичников без КОК? — вопрос №1491178

Здравствуйте! А что вас смущает в пролактине? Он у вас в референсе

Здравствуйте! К сожалению, ни один комплекс витаминов не сможет даже на половину заменить КОК. Если плохо на Джес- надо его просто заменить. Если сейчас уйти с препарата, может быть усугубление СПКЯ, что за собой повлечет в будущем более серьезные проблемы с зачатием, а сейчас, это может спровоцировать еще больший набор веса и ухудшение в плане инсулинорезистентности. Когда ставят СПКЯ, это целый ряд биохимический реакций, связанный друг с другом. Необходимо сдать кровь на Коагулограмму. Боли внизу живота не связанны с приемом КОК- надо сделать УЗИ органов малого таза. Отдельно от остальной принимать Инозитол советую, помогает улучшить работу желез. С уважением, доктор Минасян М.Г.

По вашим анализам видно, что ТТГ в пределах нормы (0,35–5,1 мкМЕ/мл), но он ближе к нижней границе — 1,44 мкМЕ/мл, это может говорить о том, что доза Эутирокса, возможно, чуть выше, чем нужно. Пролактин у вас повышен, но он все еще в пределах референсных значений, в таких ситуациях обычно советуют пересдать анализ в спокойном состоянии, так как стресс или физическая нагрузка могут его повышать, также стоит обсудить с врачом, не связан ли этот показатель с приемом КОК. Индекс HOMA-IR у вас в норме, это говорит о том, что инсулинорезистентность пока не выражена, несмотря на СПКЯ. Это хорошо. Я бы рекомендовал проконсультироваться с гинекологом перед отменой КОК, чтобы подобрать альтернативу, например, инозитол (мио- и D-хиро-инозитол) часто назначают при СПКЯ для улучшения работы яичников и регуляции цикла, дозировку должен определить врач, также могут быть полезны витамины с фолиевой кислотой, витамином D, омега-3, но их тоже лучше подбирать с врачом, учитывая ваши анализы и состояние. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! Несмотря на то, что понятие инсулинорезистентности не является диагнозом и в большинстве случаев не требует отдельного лечения, в таком анализе уровень инсулина не повышен и соответствует уровню глюкозы. По поводу приёма левотироксина можно сказать следующее — сейчас функция щитовидной железы скомпенсирована, повышение т4 может быть связано с приёмом таблетки в день забора анализа или со случайным повышением. Уровень пролактина соответствует рекомендуемым значениям и в настоящий момент этот показатель не требует коррекции.

Здравствуйте В отношении КОК. У девушек с СПКЯ КОК назначается с целью имитации менструального цикла и защиты эндометрия. Если вы хотите отказаться от КОК, вы можете допить упаковку и не начинать следующую. Для защиты эндометрия необходимо опорожнение полости матки как минимум 1 раз в 3 месяца. Поэтому допустим вариант, когда девушка с СПКЯ вызывает менструацию препаратом Дюфастон при отсутствии менструации в течении 90 дней. Инозитол можно применять. Дополнительно витаминно-минеральных комплексов не нужно, тк ни один из них у девушек с СПКЯ цикл отрегулировать не способен. Если для вас психологически не критичен не регулярный менструальный цикл, то можно поступить выше описанным образом. Плюс конечно презерватив в качестве контрацепции

Здравствуйте Возможно применение витаминов и БАДов, в том числе с инозитолом в составе, но никто не даст гарантии, что у Вас будут месячные Для правильной работы организма необходимо 9 менструаций в год. Помогают в плане инсулинорезистентности правильное питание, модификация образа жизни, физическая нагрузка минимум 150 мин в неделю. В целом общие рекомендации. КОК можно поменять если Вам не подходит тот вариант, который Вы принимаете сейчас

ТТГ у вас отличный, такой который должен быть у здорового человека. Однако Т4 повышен. К сожалению нет Т3, поэтому полной картины работы щитовидной железы не видно. Но можно предположить что конверсия Т4 в Т3 происходит не должным образом. Для того чтобы уменьшить л-тироксин, нужно помочь железе конвертировать Т4. А это уже можно только при беседе. По инсулинорезистентности. Очень высокий инсулин. И тут нужно бить в набат и срочно принимать меры. Это и диета для снижения инсулина и возможно препараты. Но оставлять это просто так нельзя. Цена будет очень высокая.

По поводу пролактина — он у Вас в референсе лаборатории Если будет более 1000 — тогда показано сделать МРТ гипофиза с контрастированием

Сергей Анатольевич, подскажите, не означает ли высокий Т4, то что нужно сменить дозировку эутерокса? так как сейчас я принимаю 50мкг

Добрый день! С пролактином ничего делать не нужно, снизить его можно, нормализовав сон, снизив стресс, полноценное и полезное питание (если вдруг есть у вас где-то в этом погрешности). Дополнительные препараты в настоящее время не нужны.

У вас нет Т3. Поэтому достаточно трудно сказать есть ли передозировка л-тироксином. По Т4 есть, а хватает ли Т3 неизвестно. Если только смотреть по жалобам. Усталость уже утром, сухая кожа, волосы, трескающиеся пятки. Как вариант можно замерять температуру под языком утром не вставая с постели, хотя бы неделю. Тогда можно что-то сказать.