Как часто контролировать ТТГ и Т4 свободный при приеме л-тироксина? — вопрос №1506870

Мы с Вами начинали беседу в прошлом вопросе. Увидела УЗИ. Такие результаты соответствуют нормальному состоянию щитовидной железы итоге требуют дополнительного УЗ-контроля. По частоте контроля сроки и не меняются — раз в 6 месяцев при стабильном течении, раз в 4 недели при смене терапии. Если нет «свежего» исследования — можно выполнить его сейчас и считать отправной точкой

Елена Андреевна, спасибо. Подскажите пожалуйста пролактин повышен, начинать принимать достинекс? Из —за этого может не снижаться вес?

Вес может не снижаться из-за гиперпролактинемии. Но тут сложнее. Я правильно понимаю, что есть аденома, подтверждённая по МРТ, был период приёма каберголина, а сейчас и приём окончен, и пролактин снова повышен?

Прикрепляю результаты МРТ гипофиза с контрастом. Да, был приём достинекса, потом отменили.

Елена Андреевна, по МРТ вроде бы всё в порядке, аденомы нет?

Описание не соответствует аденоме гипофиза. Полагаю, что вопрос по пролактину можно решить только у эндокринолога очно — нужен поиск источника (если не гипофиз — то кто) и результатов (нарушение менструального цикла, состояние молочных желез). Помимо этого, в анализах есть феномен макропролактинемии — повышения уровня неактивного пролактина. И тоже только очно можно принять решение, нуждается ли состояние в коррекции с этим условием

Елена Андреевна, понятно, спасибо

Здравствуйте, Елена Андреевна, сегодня была у гинеколога назначили достинекс ¼ т .две недели. Подскажите пожалуйста, вот описывают симптомы что при повышенном пролактине есть выделения из молочных желез, но у меня всё в порядке, такого не наблюдается, менструальный цикл был регулярный, в марте была задержка 20 дней за весь период. Подскажите пожалуйста может ли повышатся пролактин если я постоянно нервничаю?

Да, пролактин может реагировать на эмоциональный стресс, хотя подъемы более 1000 мме/мл в этом случае встречаются не часто. И да, я уже писала, что при высоком уровне макро пролактина (неактивного пролактина) врач должен внимательно изучить показания к терапии каберголином, потому что действующего гормона не так много и он может не вызывать симптомов. Видимо, врач счёл необходимым сделать назначение. Не исключено, что это в целях защиты гипофиза — он работает очень интенсивно, хотя вырабатывает не так много активного вещества.

Елена Андреевна, Врач говорит что даже если снизим пролактин, то достинекс надо будет принимать ещё в течении полугода.

Да. Пролактин требует длительного приёма.

Елена Андреевна, спасибо