Как скорректировать лечение высокого давления при побочных эффектах эналаприла и лозартана? — вопрос №1544590

Добрый день. Кашель на фоне ингибитора АПФ (эналаприла) — это распространённый побочный эффект, и его появление — повод исключить этот класс препаратов. Лозартан — замена из группы сартанов, но доза 12,5 мг слишком мала, терапевтическая — от 50 мг в сутки. Именно из-за низкой дозировки, скорее всего, и не было эффекта. Самостоятельно повышать дозу не стоит — важно сдать анализы (креатинин, калий), сделать ЭКГ и суточный мониторинг давления (СМАД), чтобы точно подобрать схему. Пока можно обсудить с врачом переход на другой сартан (например, валсартан или телмисартан) в адекватной дозе, возможно в комбинации с диуретиком (гидрохлоротиазид), что часто требуется при устойчивой гипертонии. Важно — исключить вторичные причины для повышения давления.

Здравствуйте, отеки на нижних конечностях, одышка беспокоит? Какой у вас вес? Какие-то еще лекарственные препараты на постоянной основе принимаете, помимо от давления?

Добрый день. Эналаприл — это ИПАФ, самое частое побочное действие у препаратов данной группы именно кашель, и его появление требует отмены иАПФ и назначение препаратов из группы сартанов, к ним как раз и относится лозартан, поэтому рекомендация была разумной. НО, единственно дозировка лозартана должна быть более высокой, не 12.5, а 25мг 1т х 1 раз в день — 2 недели, если АД будет выше 120-130/80, то увеличить дозу до 50мг х 1 раз в день. Целевые уровни АД 120-130/70-80мм.рт.ст

Здравствуйте, у вас непереносимость эналаприла в виде кашля, препараты этой группы вам принимать нельзя, необходимо переходить на сартаны — лозартан, но с оптимальной дозировки 50 в сутки в два приема

Здравствуйте. Кашель это побочный эффект от группы препаратов Эналаприла. Обычно меняют на сартаны, это препараты выбора. Дозу 12.5 мг вам назначили очень маленькую, возможно из-за того что лечение было недостаточно голова и болела, так как давление высокое было. Попробуйте вернуть Лазартан, но в нормальных дозах 25 мг х 2 р в день. Если через 3-4 недели лучше не будет, возможно рассмотреть вариант замены на Валсартан 80 мг х 2 р

Екатерина Андреевна, добрый день. С 2006 года — ДТЗ, в 2014 году операция (не полное удаление щитовидки), контроль ТТГ и Т4, принимаю эутирокс 88. С 2009 года- ревматоидный артрит, метотрексат уголком в дозировке 15 мг, лифлунамид и с декабря 2023 года ритуксимаб 2 раза в год. Частый прием нимесулид, мовасин для снятия болей

Согласно клиническим рекомендациям лечение гипертонической болезни начинают с комбинированной терапии: поэтому в вашем случае можно заменить все ингибиторы апф это все препараты от давления заканчивающиеся на -прил (так как у них побочный эффект кашель) НА альтернативный вариант с отсутствием таких побочных эффектов- Телзап АМ 40+10 мг 1 таблетка утром/Эдарби АМ 40+10 мг утром, вамлосет 10+160 мг. Если беспокоят отки на нижних конечностях и есть избыточная масса тела и ожирение то комбинация с мочегонными (Эдраби кло, телмиста Н, вальсакор Н) под контролем пульса и артериального давления. Так же необходим контроль оак, бх анализа крови с ионограммой, УЗИ ПОЧЕК 1 РАЗ в год, ЭКГ, дипидограмма, узи БЦА 1 раз в год.