Вопрос закрыт

Как быть с болями в груди и высоким пульсом? — вопрос №1451244

Стоимость – 400 руб.
Оксана, 35 лет, женский пол
21 февраля 2025 г. в 17:00
Добрый день увпжаемые доктора! Мне 35 лет рост 164, вес 65. Я тревожная мнительная, с 22 лет страдвю паническими атаками, всд. Регулярно посещала кпрдиолога/невролога проходила обслндование чпэфи, холтер, экг, эко кг. Результат был один-лечите нервы. Родила 2х детей, на работу ходила с трудом, постоянные па, чусство сдавленности в груди. Перешла на удаленку. 2 года после рождения ребенка забыла о панических атаках тахикардии и скорых. Но потом все началось опять с давлением 150/100 пульсом. Пыталась ходить на бассейн — высокий пульс не дает. (187 было на часах) снова обратилась к врачу экг, эхо кг в норме холтер результат (на фоне синусовой тахикардии регистрировалось выраженное диффузное ухудшение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка с превалированием на нижне-боковой стенке в области верхушки с дипрессией сегмента st до 1.5 в отведениях || ||| avf V4-V6 без клинического эквивалента. Начала принимать небилет 5 мг. Прошли резкие скачки пульса, но начались боли в разных местах в грудной клетке. В частности приступ начинается сжатием (боли) между лопатками страх сметри тяжело дышать (принимаю 10 мг анаприлина) 10-15 мин все стихает. Иногда сижу и просто начинается боль под лопаткой переходит подмышку слева и может болеть весь день (давление в норме пульс тоже) в этот же день ближе к ночи подскочило давление и была боль слева сбоку, всю ночь не спала бессоница страх постоянно меряла давление было повышено до 140/90 потом упадет 120 /80 встаю снова вчсокое, как будто жар по всему телу. Врач назначил велоэргометрию я пришла с пульсом 120 и весь тест меня трясло слезы страх (итог тест сомнительный) вопос по трелмилу st в 1 отведении ||| в v5 является ли это признаком ишемии? Все назначаемые врачом анализы были в норме. Но я постоянно прислугиваюсь к сердцу постоянно оно ёкает, простреливает спину, сбоку, при ходьбе пульс высокий, далеко от дома не отхожу. Как быть? Что обследовать дальше?
Скрытые файлы (6)
Ответы врачей
Желяков Евгений Геннадьевич
Аритмолог, Кардиолог
Стаж 27 лет, кандидат медицинских наук, профессор

Добрый вечер! Ваша ситуация действительно не простая. Основной проблемой является тахикардия и сложность заключается в том, что причин подобных симптомов много. Ниже представлена лишь часть из них. Возможные причины: 1. Артериальная гипертензия 2. Дисфункция щитовидной железы 3. Употребление кофе/Зеленого чая 4. Анемия/дефицит железа 5. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, В итоге - вам нужно встречаться с кардиологом и шаг за шагом, терпеливо выходить на причину вашей проблемы и затем ее устранять.

Арутюнян Лиана Варужановна
Кардиолог
Стаж 18 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Ваше состояние действительно вызывает беспокойство, и я понимаю, как сложно вам с этим справляться. Учитывая длительность ваших симптомов и их разнообразие, важно подходить к проблеме комплексно. Вот несколько рекомендаций и направлений, которые могут помочь вам: Панические атаки и Вегетососудистая дистония (ВСД) часто требуют вмешательства как психолога, так и психиатра. Рассмотрите возможность консультации с психотерапевтом, который специализируется на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Возможно, вам подойдут антидепрессанты или другие психотропные препараты, которые помогут уменьшить симптоматику тревожности и паники. Контроль за состоянием сердца: Вопрос о возможной ишемии сердца должен обсуждаться с кардиологом. Ваши результаты велоэргометрии и ЭКГ должны быть оценены в контексте ваших симптомов. Повышенное внимание к боли в груди и ей сопутствующим симптомам важно, но анализируйте и эмоциональный фон — часто тревога может усиливать физические симптомы. Обследования: Если у вас есть сомнения по поводу стресса на сердце, были бы полезны дополнительные исследования, такие как стресс-экг в условиях стационара или коронарография, если это уместно. Рентген органов грудной клетки и консультация невролога могут быть полезными для исключения других причин болей в груди. Физиотерапия и физическая активность: Групповая физическая активность, такие как йога или пилатес, могут помочь уменьшить уровень тревожности и улучшить физическую форму. Постепенное увеличение нагрузки под контролем врача, возможно, при наличии тренера или физиотерапевта. Управление стрессом: Попробуйте практики релаксации, медитации или дыхательные упражнения. Это может сократить частоту и интенсивность панических атак. Ведение дневника для отслеживания своих эмоций и переживаний может помочь в понимании триггеров.

Оксана, 35 лет, женский пол
Пациент

Благодарю Вас за столь разаернутый ответ! Подскажите пожалуйста, велика ли вероятность ибс в моем случае? Могла ли моя паника при проведении исследования исказить результат велоэргометрии? Не является ли деперессия st тахизавистмой? И если она только в одном отведении может ли она быть симптомом не ишемии?

Арутюнян Лиана Варужановна
Кардиолог
Стаж 18 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Да, паника и тревожность могут повлиять на результаты велоэргометрии. Повышенный уровень тревожности может привести к повышенной частоте сердечных сокращений (тахикардии) и изменению ЭКГ, что потенциально может исказить результаты теста. Важно, чтобы такие тесты проводились в спокойной обстановке, чтобы получить наиболее точные данные. Депрессия сегмента ST может говорить о нескольких вещах: это может быть признак ишемии, но также может быть связано с другими факторами, например, электролитными нарушениями, воздействием медикаментов, другими заболеваниями сердца, а также с физической нагрузкой и тревожностью. Так что данный показатель требует оценки в контексте вашей клинической картины и других медицинских данных. Если депрессия ST наблюдается только в одном отведении, это может указывать на локальные изменения, но не обязательно на ишемию. Например, это может быть связано с анатомическими особенностями сердца или просто с реакцией на физическую нагрузку и стресс. Для более точной оценки необходимо учитывать и другие исследования, а также ваше общее состояние врачом при проведении исследований

Оксана, 35 лет, женский пол
Пациент

Евгений Геннадьевич, благодарю Вас за столь развернутый ответ! Самое страшное для меня дипрессия st до 1.3 мм в одном из отведений. К кардиологу записалась на следущей неделе. Начиталась очень много.

Оксана, 35 лет, женский пол
Пациент

Лиана Варужановна, благодарю за ответ! Буду следовать Вашим рекомендациям! Спасибо

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. С учетом проведенных анализов и обследований данных за критическую сердечно-сосудистую патологию нет. Ваше состояние лишь требует динамического наблюдения у кардиолога. А лечиться Вам надо у психотерапевта. Потому как ваши характериологические особенности (мнительномть, тревожность) могут через время привести уже к соматике. Не откладывайте визит к психотерапевту, разбирайтесь с проблемами и лечитесь.

Похожие вопросы
Можно ли сочетать серенату с бисопрололом?
Аноним, 30 лет, женский пол
20 ноября 2022 г. в 12:57
Здравствуйте. У меня возникли вопросы по поводу сочетания препаратов и своих симптомов. Я принимала серенату, но теперь кардиолог прописал бисопролол....
2 ответа
Какой врач мне нужен?
Аноним, женский пол
19 мая 2016 г. в 20:24
Здравствуйте! Я стала замечать, что ночью у меня сильная тахикардия, сердце колотится, и возникает ком в горле. Иногда появляется сильное...
2 ответа
Как сочетаются Беталок Зок, Мебикар и Мелоксикам?
Аноним, мужской пол
23 октября 2019 г. в 22:20
Здравствуйте! Мне 28 лет, у меня бывают приступы пароксизмальной тахикардии. Я проверял сердце и щитовидную железу, кардиолог сказал, что со мной всё...
2 ответа
Что со мной происходит и с кем мне обратиться?
Аноним
30 мая 2024 г. в 19:21
Здравствуйте, я Екатерина, мне 28 лет. У меня наблюдаются боли в области сердца и тревожное состояние. В 2015 году после насморка у меня возникло...
2 ответа
С чем связаны изменения на ЭКГ?
Аноним
09 марта 2018 г. в 00:49
Здравствуйте. Мне 28 лет, у меня диагноз ВСД и панические атаки, которые начались в 25 лет и сопровождаются сильным сердцебиением и страхом. На ЭКГ во...
2 ответа
Можно ли принимать бетаблокаторы при блокаде?
Аноним, 45 лет, женский пол
29 августа 2016 г. в 20:29
Добрый день. Меня беспокоят перебои в сердце и тахикардия, давление 110 на 70. У меня диагноз ВСД с 2008 года. Год назад на ЭКГ обнаружили синдром ПВП...
2 ответа
Какие действия предпринять при синдроме Морганьи Адамса Стокса?
Аноним, 44 года, женский пол
13 июня 2021 г. в 19:53
Здравствуйте. Я была зарегистрирована с высоким кровяным давлением, принимаю лекарства и не употребляю алкоголь. У меня был ишемический инсульт в 2019...
2 ответа
Как справиться с экстрасистолами и страхом перед ними?
Аноним, 32 года, женский пол
12 мая 2019 г. в 16:57
У меня периодически появляются экстрасистолы и тахикардия, особенно в замкнутых помещениях, сопровождающиеся сильным страхом и ощущением, что я теряю...
2 ответа
Что делать при панических атаках?
Аноним, 25 лет, женский пол
09 августа 2021 г. в 17:59
Здравствуйте! Мне 25 лет, и я столкнулась с паническими атаками, которые у меня были с 15 лет и вроде бы прошли в 17. Однако после родов 4 года назад...
2 ответа
Что может означать тахикардия и предобморочные состояния?
Екатерина, 26 лет, женский пол
17 января 2024 г. в 18:37
Здравствуйте! В последнее время часто возникают приступы тахикардии и паники. Пульс до 120 ударов. Начинает кружиться голова, немеют конечности,...
2 ответа
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5614 ответов
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 74 отзыва о враче на нашем сайте.
    3654 ответа
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Москва
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 28 минут