Правильна ли диагностика гестационного сахарного диабета при подозрении на ГСД? — вопрос №1582983

Здравствуйте! Нет! Здесь всё выполнено неправильно. Стандартный глюкозотолерантный тест выполняется с 75 граммов безводной глюкозы и только так, иначе он бы не назывался стандартным. Шоколадка Марс имеет неизвестную скорость использования глюкозв и не может быть использована для сравнения. Контроль при глюкозотолерантном тесте делается по 3 точкам — до приёма глюкозы (до 5,1 ммоль/л), через час (до 10,0 ммоль/л), через 2 часа (до 8,5 ммоль/л). Если такой подход к проведению теста обычен в медицинском учреждении — это требует обращения к руководителю организации и в регулирующие органы, чтобы тест проводился в соответствии с регламентом его исполнения.

Первично стоит отметить, что измерение уровня глюкозы натощак в венозной крови с показателями в диапазоне 3,59–4,3 ммоль/л является нормальным и не указывает на нарушение углеводного обмена. Однако подход с проведением теста толерантности к глюкозе (ГТТ) с использованием шоколадного батончика Марс вместо стандартного глюкозного раствора не соответствует международным клиническим рекомендациям. В частности, классический оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) с нагрузкой в 75 граммов чистой глюкозы считается золотым стандартом для диагностики гестационного сахарного диабета (ГСД). Использование шоколадки как источника глюкозы может привести к вариабельным и плохо репрезентативным результатам из-за воздействия жиров, белков и других компонентов, влияющих на абсорбцию сахаров и метаболизм. Значение глюкозы в крови 8,6 ммоль/л через час после нагрузки шоколадкой не может служить надежным критерием для постановки диагноза ГСД. С учетом семейного анамнеза с сахарным диабетом 2 типа у бабушки, риск развития ГСД повышен, что требует более тщательного наблюдения и профессиональной оценки. Для подтверждения диагноза рекомендую провести стандартный ОГТТ с 75 г глюкозы в условиях контролируемого времени голодания и исследования крови в строго определенные временные точки (натощак, через 1 час, через 2 часа). При подтверждении ГСД следует организовать диетотерапию, контролировать уровень гликемии, возможно назначение инсулинотерапии по показаниям и регулярно наблюдаться у эндокринолога и акушера-гинеколога. Помимо этого, целесообразно включить консультацию диетолога, который поможет подобрать рацион с учетом беременности и наличия диабета. Рассмотрите возможность мониторинга гликемии в домашних условиях, чтобы оценить динамику сахара в крови в течение дня. Важно также оценивать другие факторы риска, такие как избыточный вес, артериальная гипертензия или другие сопутствующие состояния. Таким образом, диагноз ГСД на основе теста с шоколадкой требует верификации классическим ОГТТ с глюкозой, и только по его результатам можно адекватно планировать тактику ведения беременности и профилактики осложнений.

Ваши показатели натощак находятся в пределах нормы, однако тест с нагрузкой на сахаром, особенно с использованием шоколадки вместо стандартного глюкозного раствора, не является стандартным и может давать неточные результаты. Для диагностики гестационного сахарного диабета рекомендуется проводить классический оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) с 75 г глюкозы. Наследственность по сахарному диабету 2 типа повышает риск, поэтому важно обсудить с вашим врачом необходимость повторного, правильного тестирования и дальнейшего наблюдения.