Есть ли у меня хроническая ишемическая болезнь сердца и риск инфаркта? — вопрос №1431629

Хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС) предполагает наличие нарушений коронарного кровотока, приводящих к недостаточному кислородному обеспечению миокарда. По представленным данным: наличие бляшки в подключичной артерии (15%) указывает на начальные атеросклеротические изменения, однако в коронарных сосудах явных признаков значимой атеросклеротической болезни нет. Эпизоды ишемической депрессии на холтере свидетельствуют о кратковременных нарушениях коронарного кровотока, что может косвенно говорить о наличии ишемии, хотя нагрузочная проба без признаков ишемии и даже с улучшением ЭКГ говорит о хорошей коронарной резервативности. Риск раннего инфаркта в вашем возрасте при отсутствии значимой коронарной болезни относительно невысок, но он существует, особенно при наличии факторов риска (наследственность, курение, нарушение липидного обмена, стресс, артериальная гипертензия и др.). Экстрасистолы и боли в области сердца, а также связанные с тревогой симптомы могут быть проявлениями аритмий и функциональных (неврозоподобных) состояний, способных вызывать неприятные ощущения и даже некоторые изменения ЭКГ. В молодом возрасте инфаркт может быть обусловлен не только атеросклерозом, но и такими причинами как коронарный спазм, тромбообразование на фоне нарушений свертываемости крови, а также врожденные аномалии сосудов. Рекомендуется комплексное обследование, включая консультацию кардиолога, контроль факторов риска, возможное использование антиаритмической терапии с учетом характера экстрасистол, а также, при необходимости, дополнительные методы диагностики (например, коронарография, МРТ сердца). Важна адекватная коррекция образа жизни, устранение стрессов и регулярное наблюдение.

Ваши данные указывают на наличие эпизодов ишемии, подтверждённых холтеровским мониторированием, что свидетельствует о кратковременных нарушениях коронарного кровотока, однако отсутствие изменений при нагрузке говорит о сохранении коронарного резерва. Наличие небольшой бляшки в подключичной артерии отражает начальную стадию атеросклеротического процесса, который нуждается в контроле и коррекции факторов риска. Однако экстрасистолы с ощущениями головокружения и боли, связанные с тревожностью, могут иметь функциональный и аритмический характер, требующий дополнительной оценки и возможной терапии. Помимо атеросклероза, в молодом возрасте инфаркт могут провоцировать коронарный спазм, тромбозы на фоне нарушений свертываемости крови, врождённые аномалии сосудов и психосоматические расстройства. Рекомендуется комплексное обследование у кардиолога с возможным расширением диагностики, в том числе оценкой свертываемости крови и сосудистого статуса, коррекция образа жизни, стресс-менеджмент и при необходимости назначение антиаритмических средств. Совмещение этих подходов позволит снизить риск инфаркта и улучшить качество жизни.