Почему после удаления грыжи С6-С7 сохраняются боли и онемение? — вопрос №1506234

Добрый день, по описанию у Вас сохраняются признаки нейропатии, проходили ли ЭНМГ? Можно рекомендовать подключить к терапии витамины группы В, тиоктовую кислоту, физиопроцедуры, ЛФК продолжать (укрепление и растяжение мышечного корсета), лучше совместно с инструктором

Здравствуйте. После оперативного вмешательства важно пройти реабилитацию в стационаре, где доступны как лечебная физкультура, так и физиотерапевтические процедуры.

Здравствуйте, Залина Сдавление корешка перед операцией (а при рецидиве — и повторное раздражение) вызвало воспаление, отёк, возможно, частичное повреждение нерва. Онемение и тянущие боли в руке и грудной клетке указывают на сохранённую или восстанавливающуюся функцию корешков С6–С7 и возможно С8. Чувство «натянутости» — это может быть не только неврологический симптом, но и реакция мышц, фасций, мягких тканей на хирургическое вмешательство и длительное напряжение. Сколько это может длиться: Восстановление нерва — медленный процесс. Улучшение состояния после декомпрессии может занимать от 2–3 месяцев до полугода и более, особенно если было хроническое сдавление. У некоторых пациентов чувствительность и мышечная слабость восстанавливаются в течение года. Важно сейчас: Покой и щадящий режим — первые 4–6 недель очень важны. ЛФК по назначению нейрохирурга или реабилитолога — только с осторожными движениями, без боли. Контрольный осмотр хирурга — через 4–6 недель, особенно если ощущения усиливаются. Физиотерапия и нейропротекторы (по назначению): Мильгамма, нейромидин, тиоктовая кислота — препараты для восстановления нерва. Иногда применяются лазер, магнитотерапия. Что можно сделать дома: Аккуратно разрабатывать руку в тёплой воде. Не допускать переохлаждения руки и шеи. Спать на удобной ортопедической подушке, особенно в первые месяцы после операции. Прогноз: Учитывая, что операция была проведена и часть симптомов уже уменьшилась, есть все шансы на постепенное улучшение. Полное восстановление — может быть долгим. Важно не запускать реабилитацию и наблюдаться у невролога или реабилитолога.

Здравствуйте! Вам необходимо разработать персональную программу послеоперационной реабилитации, включающую ежедневные упражнения, добавление физиотерапии, мягких мануальных техник.

Добрый день. Постепенно онемение будет проходить. Помочь могут специалисты по нейродинамике — это раздел мануальной терапии. Выполняя упражнения, не делайте их через боль, останавливайтесь перед болью, постепенно как бы проторяя движения до полного объёма — это тоже принципы нейродинамики.

Ваше состояние, конечно, лучше обсудить с нейрохирургом, который вас оперировал, так как он знает детали вашей анатомии и хода операции. Что могло произойти? 1. Рецидив грыжи или остаточные фрагменты: Секвестрированная грыжа — это когда часть межпозвоночного диска отделяется и может сдавливать нервные корешки. После первой операции могли остаться небольшие фрагменты или возникла новая протрузия из-за ослабленного диска. Повторная операция через неделю говорит о том, что, возможно, не все ткани удалось полностью убрать в первый раз, либо диск продолжил разрушаться из-за нагрузки или особенностей структуры. На МРТ вы упомянули протрузию — это выпячивание диска, которое может давить на нервы, даже если основную часть грыжи удалили. 2. Воспаление и раздражение нервов: После двух операций подряд в одной зоне (шейный отдел C6-C7) ткани, включая нервы, могли воспалиться. Корешки нервов, которые идут к руке (особенно указательный и средний пальцы — это зона иннервации C7), могут быть раздражены из-за отека, рубцевания или остаточного давления. Это объясняет онемение, прострелы и неприятные ощущения в локте. 3. Мышечное напряжение и спазмы: Ощущение натяжения под мышкой и в районе ребер может быть связано с компенсаторным напряжением мышц (например, лестничных или грудных), которые пытаются стабилизировать шею после операции. Воротник ограничивает движение, но мышцы все равно могут быть в тонусе, особенно если вы инстинктивно стараетесь избегать боли. 4. Рубцовая ткань: После эндоскопической операции (интраламинарный доступ) рубцевание минимально, но все же возможно. Если рубец формируется рядом с нервным корешком, это может вызывать остаточные симптомы. Почему симптомы сохраняются? После операции восстановление нервов и тканей занимает время. Нервы, которые были сдавлены грыжей, могут продолжать «сигнализировать» о проблеме даже после устранения причины. Это называется нейропатической болью или восстановительным периодом нерва. Онемение и дискомфорт в пальцах, локте и подмышке указывают на то, что корешок C7 еще не полностью восстановился. Обычно это проходит, но сроки индивидуальны. Когда это пройдет и пройдет ли? 1. Сроки восстановления: ◦ Легкие симптомы (онемение, покалывание) могут уменьшаться через 4–12 недель после операции, если нет новых осложнений. ◦ Боль и натяжение в руке/ребрах могут быть связаны с воспалением и мышечным напряжением — это обычно уходит через 1–3 месяца при правильной реабилитации. ◦ Если симптомы не проходят через 3–6 месяцев или усиливаются, это повод для повторного МРТ и консультации с врачом. 2. Пройдет ли полностью? В большинстве случаев после удаления грыжи симптомы постепенно уходят, особенно если операция прошла успешно и нет новых повреждений диска. Однако у некоторых людей остаются минимальные остаточные явления (например, легкое онемение), если нерв был сильно сдавлен до операции или есть дегенеративные изменения в позвоночнике. Что можно сделать сейчас? • Обратитесь к врачу: Расскажите о сохраняющихся симптомах, особенно о натяжении и боли при упражнениях. Возможно, стоит сделать контрольное обследование (МРТ или ЭНМГ — электронейромиографию), чтобы оценить состояние нервов. • Реабилитация: Упражнения лежа — это хорошо, но важно, чтобы они были подобраны физиотерапевтом с учетом вашей ситуации. Если правая рука болит раньше, чем левая, возможно, вы перегружаете зону или техника неправильная. • Воротник: Носите его по рекомендации врача, но слишком долгая иммобилизация может усилить мышечную слабость — уточните сроки. • Противовоспалительная терапия: Иногда назначают препараты (например, НПВС) или физиотерапию для снятия отека и воспаления. • Терпение: Восстановление после двух операций подряд — процесс небыстрый. Старайтесь избегать резких движений и нагрузок. Почему расстраиваться рано? Две недели после второй операции — это очень короткий срок для полного восстановления. То, что боли в руке стали меньше, а онемение уменьшилось, — уже хороший знак. Нервы заживают медленно, и ваше состояние еще может значительно улучшиться в ближайшие недели или месяцы. Главное — следить за динамикой и работать с врачом. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

После двух операций и с учетом оставшихся симптомов вы можете чувствовать себя расстроенной и беспокойной. Восстановление после операции на позвоночнике, особенно при удалении грыжи, может занять время, и результаты могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. ▎Возможные причины оставшихся симптомов: 1. Восстановление нервов: После операции может потребоваться время для восстановления нервов. Онемение и дискомфорт могут сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев. 2. Воспаление: После операции может быть воспаление тканей, что также может вызывать боль и дискомфорт. 3. Механические факторы: Возможно, что мышечное напряжение или неправильная осанка во время реабилитации могут способствовать возникновению болей. ▎Рекомендации: 1. Консультация с врачом: Обязательно обсудите свои симптомы с вашим нейрохирургом или неврологом. Они смогут оценить ваше состояние и предложить дальнейшие шаги. 2. Физиотерапия: Возможно, вам будет полезна физиотерапия для укрепления мышц и улучшения гибкости. Физиотерапевт может разработать программу упражнений, которая поможет вам восстановиться. 3. Управление болью: Если боли продолжаются, ваш врач может предложить методы управления болью, включая медикаменты или инъекции. 4. Терпение: Важно помнить, что восстановление — это процесс, и у каждого он проходит по-разному. Постарайтесь быть терпеливой к своему организму. ▎Когда ожидать улучшения: Точное время восстановления зависит от множества факторов, включая вашу индивидуальную ситуацию и степень повреждения нервов. Некоторые пациенты начинают чувствовать улучшение через несколько недель, в то время как другим может потребоваться несколько месяцев.

Марк Анатольевич, к сожалению таких специалистов у нас нет. Оперировались я в Санкт Петербурге, а сама я живу на северном Кавказе. Упражнения мне дала после консультации реабилитолог при клинике.

Владимир Анатольевич, в том то и дело, что врач говорит со временем должно пройти. Невролог назначил ипидакрин, тиогамму и Мильгамма композитум. Реабилитолог при клинике выслал протокол упражнений после осмотра. Но опять же клиника в Санкт Петербурге, а я на северном Кавказе живу. Здесь у нас реабилитолога найти сложно. Из физиопроцедур какие можете посоветовать

Марк Анатольевич, а что вы можете посоветовать из физиопроцедур? И может вы знаете к кому можно обратиться в г. Нальчик в помощи с реабилитацией?

Сергей Евгеньевич, в том и дело что врач отвечает что должно пройти. А боли в подмышке кажется от ограничения движений с этой стороны руки. Если учесть что движения хоть какие-то я начала делать после операции. Все это длится с середины февраля. А какие физиопроцедуры вы можете посоветовать?

Физиопроцедуры здесь не слишком эффективны, нейродинамика хорошо работает обычно. Положение сидя, повыше — чтобы ноги висели. Руки сложили на груди. Подтягивая плечи к ушам, немножко запрокидываем голову и одновременно выпрямляем в колене одну ногу. 10 раз. Затем то же самое проделываем другой ногой. Если запрокидывать голову не даёт воротник или страшно это делать, только подтягиваем плечи к ушам и одновременно разгибаем одну ногу. Попробуйте это упражнение и затем оцените, как ведёт себя Ваше онемение. Здесь на сайте запрещены ссылки на другие ресурсы, сразу дают предупреждение. Но мануальные терапевты точно в Нальчике есть. Шею трогать сейчас не надо, я бы не советовал. А вот заняться нейродинамикой в самый раз. Общий принцип — смещение нервных структур при упражнениях, но не вызывая усугубления симптоматики.

Марк Анатольевич, спасибо большое. Попробую.

Здравствуйте, появление протрузии после операции возможно из-за строения межпозвонкового диска. Он состоит из плотного хрящевого кольца и мягкого пульпозного ядра. Когда образуется грыжа или секвестр, то хрящевое кольцо разрывается, а мягкая сердцевина выходит в полость позвоночного канала. Секвестр удален, но хрящевое кольцо уже разорвано, поэтому при нагрузке, слабом мышечном каркасе мягкое ядро может выступить за границы позвоночного канала. То что отмечается положительная динамика, хороший знак, значит нервные структуры восстанавливаются. Онемение, легкая слабость держатся около нескольких недель, боль 1-1,5месяца. Но, к сожалению, спрогнозировать точно уйдут ли полностью жалобы мы не можем, тк не знаем изначально, насколько были повреждены нервы. Стоит выполнить ЭНМГ с беспокоящей руки (электронейромиография), чтобы понять насколько имеется повреждение, тогда можно давать более точные прогнозы. Сейчас важно правильно организовать реабилитацию: ЛФК и препараты, которые будут помогать нерву восстанавливаться (вит гр В, ипидакрин. препараты тиоктовой кислоты). Не стоит расстраиваться раньше времени, тк сначала была травматизация тканей за счет грыжи, затем оперативным вмешательством, сейчас еще сохраняется послеоперационный отек. Структурам нужно время чтобы восстановиться. Сейчас болевой синдром можно облегчить препаратами из групп НПВС, миорелаксантами

Ирина Николаевна, т. е.это все может повториться?

С учетом того, что дважды была операция, вероятно, уже убрали много ткани (большую часть диска), то риск меньше. Если выполнять ЛФК, укреплять мышцы, избегать тяжелой физ нагрузки, то такой ситуации не будет. А так, да, грыжи могут рецидивировать.

Ирина Николаевна, сейчас я сплю на спине, боюсь поворачиваться в постели на бок, т. к.после первой операции боль и онемение появилось после этого. Когда можно будет?

Через 3-4 недели от операции можно, место операции уже достаточно восстанавливается к этому времени

Ирина Николаевна, спасибо за информацию 🙏

Рада помочь)