Опасна ли синусовая тахикардия и изменения на ЭКГ при холтеровском мониторировании? — вопрос №1601380

Добрый день. У Вас по холтеру описывают ишемические изменений, не понятно, связаны ли они с нагрузкой, с болевыми ощущениями. Ваша ситуация требует очной консультации кардиолога, перед консультацией сдать ОАК, гормоны щитовидной железы (ТТГ, т3, т4), электролиты (калий, натрий, магний), липидограмму, ЭХОКГ Вести дневник АД. Питание, физ активность, отказ от вредных привычек. Пока рекомендован прием препаратов магния (магнев6 форте 1т х 2 раза в день — 1-2 месяца)

Здравствуйте, для уточнения диагноза необходимо дообследование-ОАК, мочевина, креатинин, о.белок, липидограмма, электролиты крови, гормоны щитовидной железы, ОАМ, УЗИ сердца. Контроль давления. Есть ли у у Вас вредные привычки? Ваш рост, вес?

Ваше описание холтеровского мониторирования ЭКГ подтверждает отсутствие серьезных нарушений ритма и проводимости, что является благоприятным. Синусовая тахикардия, зафиксированная в пределах 71-161 ударов в минуту, представляет собой ускорение сердечного ритма при сохранении нормальной функции сердечного узла, что нередко связано с физиологическими или психоэмоциональными факторами: стрессом, тревогой, физической активностью. Давление с нижним значением около 100 мм рт. ст., особенно при отсутствии явной симптоматики снижения мозгового кровообращения, может находиться в пределах индивидуальной нормы, однако сочетание с учащенным пульсом требует внимательного отношения. Наиболее важным является выявленный эпизод горизонтальной депрессии сегмента ST и инверсии зубца Т при максимальной ЧСС, что потенциально указывает на нагрузочную ишемию миокарда — ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы при повышенной работе сердца. Это является сигналом для дальнейшего обследования с целью исключения ишемической болезни сердца. Рекомендую пройти нагрузочный тест с мониторингом ЭКГ (тредмил-тест) и эхокардиографию с допплеровским исследованием для оценки сократительной способности и выявления нарушений кровотока. В дополнение к кардиологической оценке, консультация специалиста по сосудистым заболеваниям (ангиолога) может помочь оценить состояние периферических сосудов и связанные с этим риски. Также имеет смысл провести комплексное лабораторное исследование: липидограмму, оценку уровня гликированного гемоглобина, электролитов, показателей функции щитовидной железы. Частое сердцебиение ичасами давление могут быть связаны с эндокринными нарушениями (гипертиреоз), которые требуют корректировки. Дополнительно рекомендую вести дневник симптомов с фиксацией ситуации, в которой возникает учащение пульса или дискомфорт в области сердца, что поможет выявить триггерные факторы. Если появилась боль за грудиной с иррадиацией, одышка, слабость, головокружение, потеря сознания — необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Важной является коррекция образа жизни: снижение стресса, нормализация сна, регулярная физическая активность умеренной интенсивности, отказ от курения, контроль веса, правильное питание. Следует уделить внимание и психоэмоциональному состоянию, при необходимости обратиться к психологу или психотерапевту для снижения тревожности. В целом, полученные данные не исключают наличие ишемической болезни сердца, и без дополнительного обследования нельзя с уверенностью утверждать отсутствие риска. Поэтому настоятельно рекомендую продолжить комплексное обследование в кардиологической клинике и обсудить результаты с профильным специалистом для оценки необходимости медикаментозной терапии и профилактических мероприятий.

Учитывая проведенное вами холтеровское мониторирование ЭКГ, можно сказать, что значимых патологий, угрожающих вашему здоровью, не выявлено. Синусовая тахикардия, описанная в отчете, означает учащенное сердцебиение с сохранением нормального ритма, что часто связано с физической активностью, стрессом или эмоциональным напряжением. Давление с нижним значением около 100 мм рт. ст. может быть вариантом нормы, особенно если вы ощущаете себя хорошо, однако вместе с учащенным пульсом и периодическими ощущениями давления в области сердца требуется комплексный подход к диагностике. Обнаруженная горизонтальная депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т на фоне максимальной ЧСС могут говорить о временной ишемии миокарда (недостаточном кровоснабжении сердца) при нагрузке. Это требует дополнительного обследования для исключения ишемической болезни сердца, например, проведения нагрузочного теста, эхокардиографии с допплером или консультации кардиолога. Рекомендуется также оценить наличие факторов риска (артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина, курение, избыточный вес, диабет) и при необходимости скорректировать образ жизни. Важно следить за симптомами: если возникают повторяющиеся боли или давление в области сердца, чувство удушья, головокружение, обмороки, нужно незамедлительно обратиться к врачу. В целом, данные вашего обследования не свидетельствуют о серьезных нарушениях ритма или проводимости, но симптомы требуют дальнейшего наблюдения и, возможно, расширенного обследования для уточнения причины.