Что делать при приступах аритмии с быстрыми ударами сердца? — вопрос №1524820

Ваши описания приступов учащенного сердцебиения, с замираниями и последующим выбросом быстрых ударов, соответствуют пароксизмальной тахикардии, возможно, наджелудочковой. Частота в районе 200 ударов в минуту и самопроизвольное восстановление нормального ритма - типичные признаки таких аритмий. Мерцательная аритмия также возможна, особенно с учетом аневризмы сердца и перенесенного ранее ТИА, однако для точного диагноза требуется анализ ЭКГ, в том числе по Холтеру. Ваши назначения (Конкор, Тромбоасс, Феварин и др.) указывают на адекватную базисную терапию, однако аритмии могут возникать на фоне психоэмоционального стресса и панического расстройства, влияющих на вегетативную регуляцию сердца. Давление 90-100 на 60 у гипотоника является индивидуальной нормой, но снижение давления также может способствовать развитию аритмий. При таких приступах рекомендуются: 1) Сохранять спокойствие и не паниковать, так как тревога усиливает симптомы. 2) Провести запись приступа на ЭКГ - Холтер мониторинг в этот раз будет очень важен для выявления типа аритмии. 3) Обратится к кардиологу для оценки возможности корректировки терапии и, при необходимости, назначения более эффективных антиаритмиков или инвазивного лечения. 4) Продолжать регулярно сдавать необходимые анализы и проводится профилактику тромбоэмболических осложнений по назначению врача. 5) Ведение панического расстройства психотерапевтом и, возможно, коррекция лекарственной терапии для снижения роли нервно-психического компонента. Контакт с врачом при усилении приступов, появлении слабости, одышки, болей в груди или нарушений сознания обязателен, так как это может свидетельствовать о прогрессировании состояния. Итог: необходимо полноценное обследование и наблюдение кардиолога с использованием данных Холтера и дополнительного обследования, чтобы уточнить диагноз и скорректировать лечение.

Описанные вами приступы учащенного сердцебиения с частотой около 200 ударов в минуту и последующим самопроизвольным восстановлением ритма действительно могут указывать на наджелудочковую пароксизмальную тахикардию. Наличие небольшой аневризмы сердца и перенесенной транзиторной ишемической атаки — факторы, повышающие риски возникновения различных аритмий, в том числе мерцательной. Приступы учащенного сердцебиения могут провоцироваться психоэмоциональным напряжением, учитывая наличие панического расстройства и применение антидепрессантов, что дополнительно влияет на вегетативную нервную систему. Важно продолжать контроль артериального давления, так как гипотония может усугублять ощущения слабости и способствовать проявлению аритмии. Рекомендуется по возможности сохранять спокойствие при возникновении приступов, избегать паники и стрессов, которые лишь усугубляют состояние. Осуществляйте регулярное комплексное обследование: запись ЭКГ в момент приступа, холтеровское мониторирование для выявления характера аритмии и оценки эффективности текущей терапии; эхоКГ для контроля состояния аневризмы. Консультации кардиолога необходимы для возможной корректировки медикаментозной терапии, возможно, с применением более специфических антиаритмических препаратов или проведения дополнительных обследований, например, электрофизиологического исследования. Психотерапевтическое сопровождение и, при необходимости, коррекция лечения панического расстройства помогут снизить психоэмоциональную нагрузку на сердце. В условиях прогрессирования симптомов, усиления приступов, появления болей в груди, одышки или нарушений сознания обращаться за экстренной медицинской помощью следует незамедлительно. Дополнительно целесообразно обсудить с лечащим врачом вопрос о назначении препаратов для улучшения микроциркуляции и защиты миокарда, а также рассмотреть возможность физиотерапевтических методов, которые могут снизить выраженность вегетативных нарушений. Таким образом, системный подход с участием кардиолога, психотерапевта и при необходимости других специалистов позволит оптимизировать лечение и улучшить качество жизни.