Почему у меня длительные месячные и повторное разрастание эндометрия? — вопрос №1599033

Учитывая ваш возраст и описание симптомов, вероятнее всего у вас развивается патология эндометрия, которая проявляется длительным и обильным менструальным кровотечением. В вашем случае причиной могут быть гиперпластические процессы эндометрия — это избыточное разрастание слизистой оболочки матки. В 45 лет происходят гормональные изменения в организме, приближаясь к пери- и менопаузе, из-за чего часто нарушается цикличность выработки половых гормонов, что приводит к нерегулярным, длительным и обильным кровотечениям. Чистка (вакуум-аспирация или кюретаж) в таких случаях применяется для удаления разросшегося эндометрия и для диагностики — берется материал для гистологии, чтобы исключить злокачественные процессы. Однако если причиной является гормональный дисбаланс, разрастание эндометрия будет повторяться, и потребуется комплексный подход к лечению. Необходимо выполнение следующих действий: 1) сдача гормональных анализов для оценки уровня эстрогенов и прогестерона; 2) консультация гинеколога-эндокринолога для назначения адекватной гормональной терапии; 3) регулярное ультразвуковое наблюдение за состоянием эндометрия; 4) при подозрении на более серьезные изменения — проведение гистероскопии с прицельным взятием биопсии. Очень важно не откладывать лечение и контролировать ситуацию, так как длительные кровотечения могут привести к анемии и другим осложнениям, а некоторые гиперпластические процессы, при отсутствии терапии, имеют риск перерождения в рак эндометрия. Рекомендую повторно обратиться к своему гинекологу, обсудить необходимость гормонального обследования, а при необходимости получить консультацию врача-онколога-гинеколога.

Ваши симптомы указывают на проблему с эндометрием, что после 45 лет связано с гормональными изменениями в области приближающейся менопаузы. Продлившиеся обильные менструальные кровотечения и повторный рост эндометрия после чистки действительно чаще всего говорят о гиперпластическом процессе — это избыточное разрастание слизистой оболочки матки. Однако стоит учитывать, что не всегда однократная чистка может решить проблему, особенно если не проводится корректировка гормонального фона. В дополнение к уже предложенному обследованию и гормональному анализу, рекомендую выполнить следующее: 1) проведение гистероскопии с прицельным взятием биопсии для точного исключения или подтверждения пред-раковых изменений, а не только вакуум-аспирацию; 2) консультацию с гинекологом-эндокринологом для подбора индивидуальной гормональной терапии, включающей препараты, которые нормализуют соотношение эстрогенов и прогестерона и препятствуют повторному разрастанию эндометрия; 3) оценку состояния свертывающей системы крови, так как нарушения могут усиливать кровоточивость; 4) при наличии анемии — своевременную коррекцию дефицита железа. Повторные безрезультатные чистки могут привести к травматизации слизистой и усугублению ситуации. Если терапия гормональная неэффективна, при сохранении гиперплазии и кровотечений следует рассмотреть более радикальные методы — например, эндометриальное абляция или при необходимости гистерэктомию. Важно продолжить наблюдение у специалистов и не откладывать лечение, так как длительные кровотечения угрожают тяжелой анемией и осложнениями. Дополнительно рекомендую обращаться за вторым мнением в специализированный центр гинекологии, чтобы силами мультидисциплинарной бригады выбрать оптимальную стратегию лечения.