Вопрос закрыт

Диагноз и лечение аскаридоза у ребенка с повышенными эозинофилами — вопрос №1522719

Аноним
18 апреля 2025 г. в 17:08
Здравствуйте. Моему сыну 10 лет, вес 39 кг, рост 144 см. С рождения у него артериальная гипертензия, с 2,5 лет поллиноз на березу и доброкачественная гематурия. В этом году были эпизод крапивницы, потом длительный насморк и температура днем поднимается до 37.4-37.2, иногда до 38.4, ночами и утром нормальная. Анализы крови показали нормальные лейкоциты и СОЭ, повышенные эозинофилы (абсолютно и в процентах) и слегка повышенные эритроциты. С-реактивный белок повышен до 10,14 в январе, позже нормализовался. По результатам ИФА на паразиты выявлен сомнительный титр аскарид (0,86 КП при норме <0,85), позже при повторном анализе титр поднялся до 1,15 (положительно). Кал на паразитов методом ПАРАСЕП трижды с интервалом 4,5 дня отрицательный. Педиатр и инфекционист сказали, что при росте титра лечение необходимо, но схемы лечения предложены разные: один курс Немозола по 1 таблетке 400 мг три дня с повторением 3 курса с интервалами 7-10 дней, второй — по 1 таблетке Немозола 400 мг через 2 недели. Анализы крови за март-апрель показали нормальные показатели кроме немного повышенных эозинофилов и базофилов, СРБ в норме. УЗИ органов брюшной полости без патологии. Есть ли у ребёнка аскаридоз с учетом динамики титра и анализов? Нужно ли сдавать кал ещё раз? Какую схему лечения выбрать? Кроме того, на ногах появилась петехиальная сыпь, назначили Аскорутин. Коагулограмма в норме, не навредит ли Аскорутин? Ферритин 27,4 при гемоглобине 137 и витамин В9 3,7 нг/мл — нужна ли коррекция дефицитов?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У ребенка присутствуют признаки аскаридоза с подтверждением ИФА, что требует лечения. С учетом данных и мнений специалистов оптимальна схема Немозол 400 мг по 1 таблетке 3 дня подряд с повторением через 7-10 дней на 3 курса для полной эрадикации. Повторное исследование кала методом ПАРАСЕП не обязательно, но возможно для контроля. Коагулограмма в пределах нормы, аскорутин назначен корректно и не противопоказан. Уровень ферритина и фолиевой кислоты снижен, но выраженных клинических симптомов дефицита нет; можно наблюдать и при необходимости расширить диету или назначить коррекцию по рекомендациям гематолога.

Медицинский консультант
5.0
Инфекционист
Стаж 10 лет

Выявленные у ребенка признаки аскаридоза с подтверждением методом ИФА требуют проведения лечения для полной эрадикации паразитов. Результаты анализов крови, включая повышенные эозинофилы и положительный ИФА, скорее всего свидетельствуют о наличии гельминтоза, несмотря на отрицательные результаты кала, что бывает нередко из-за малой чувствительности этого метода. Оптимальной считается схема приема Немозола по 400 мг 1 таблетке 3 дня подряд с повторением через 7-10 дней, всего 3 курса. Такая схема обеспечивает максимально эффективно уничтожение личинок и взрослых паразитов. Повторное исследование кала методом ПАРАСЕП не является обязательным для контроля, но может быть использовано при сомнениях в эффективности терапии. Эпителиальная сыпь на ногах, для которой назначен Аскорутин, не противопоказана при нормальном состоянии коагулограммы. Аскорутин усиливает микроциркуляцию и укрепляет сосудистую стенку, что может быть полезно при аллергических проявлениях и сосудистой нестабильности, поэтому принимать его можно. Уровень ферритина и витамина В9 снижен, но без выраженных клинических симптомов дефицита. Рекомендуется расширить рацион питания с включением продуктов, богатых железом и фолиевой кислотой, а также проконсультироваться с гематологом о необходимости дополнительной витаминной и минеральной коррекции. Для дополнительной диагностики и уточнения причин гиперэозинофилии полезно обследование у иммунолога. Рассмотрение возможности подтверждения паразитарной инфекции методами ПЦР поможет повысить точность диагностики и позволит оценить эффективность лечения.

Похожие вопросы
Как лечить лямблиоз при обнаружении цист лямблий и кожных высыпаний?
Аноним, 20 лет, женский пол
07 февраля 2025 г. в 21:26
Здравствуйте. У моей дочери 20 лет при обследовании на паразитов выявили цисты лямблий. Анализы сдавали из-за кожных высыпаний на лице и спине....
2 ответа
Почему лечение описторхоза не помогло и как избежать повторного заражения?
Аноним, 36 лет, женский пол
22 февраля 2025 г. в 17:39
У меня выявили описторхоз по анализу кала: гистокопрограмма показала фрагменты сосальщиков (трематод). В крови повышены эозинофилы. Мне назначили...
2 ответа
Что делать при хроническом лямблиозе с крапивницей и артритом?
Аноним
03 марта 2025 г. в 16:37
У меня обнаружены лямблии, при этом имеются длительная крапивница по всему телу начиная с 13 февраля, зуд лица с 15 января, а также артрит с 17...
2 ответа
Как установить точный диагноз при высоком уровне ЭКБ и эозинофилов с кашлем и нарушением дыхания?
Аноним, 36 лет, женский пол
28 марта 2025 г. в 23:56
Здравствуйте. С 2017 года я заметила ухудшение дыхания и кашель с трудноотделяемой мокротой. Анализы постоянно показывают высокий уровень эозинофилов...
2 ответа
Как лечить высокие эозонофилы и положительный титр аскарид у ребенка?
Аноним, 8 лет, женский пол
23 марта 2025 г. в 12:40
Здравствуйте! Моему ребенку 8 лет. 19 октября 2024 года сдали анализ крови: титр на аскариды 2,22 – положительный, иммуноглобулин Е – 612,2,...
2 ответа
Что означают антитела к паразитам и как лечить лямблии?
Аноним, 20 лет, женский пол
01 апреля 2025 г. в 13:36
У меня провели анализ на антитела к разным паразитам. Почти на каждого паразита в анализе нашли антитела, но результаты считаются отрицательными,...
2 ответа
Откуда появились паразиты и как лечить кожную сыпь?
Аноним, 49 лет, мужской пол
07 мая 2025 г. в 00:09
Здравствуйте! У меня появилась сыпь в области ребер, она то появляется, то проходит, и никак не связана с приемом пищи. По УЗИ выявлен осадок в...
2 ответа
Что делать с трещинами и зудом на языке после лечения антибиотиками?
Аноним
10 мая 2025 г. в 21:04
После курса амоксиклава для лечения зубов в ноябре 2024 года на языке появился белый налёт, зуд и трещины. Стоматологи сначала назначали...
2 ответа
Что означает титры 1:1600 на токсокороз?
Марина николаевна, 62 года, женский пол
20 мая 2024 г. в 17:34
Титры на токсокороз 1:1600, доктор что делать лечиться ,это заражение
2 ответа
Как диагностировать и лечить аскаридоз у ребенка?
Наталья, 40 лет, женский пол
10 декабря 2023 г. в 21:47
Ребёнку 2 года. В кале обнаружили аскариду 30 см, анализы кала не подтвердили аскаридоз. У ребёнка повышенное слюноотделение, частные простуды,...
2 ответа
Инфекционисты онлайн
  • Александров Павел Андреевич - Москва
    Александров Павел Андреевич
    Гепатолог, Инфекционист, Вирусолог, Паразитолог, Детский инфекционист
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 352 отзыва о враче на нашем сайте.
    6542 ответа
  • Бобровский Александр Иванович - Москва
    Бобровский Александр Иванович
    Гепатолог, Инфекционист
    Стаж 45 лет, высшая категория
    Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 57 отзывов о враче на нашем сайте.
    3021 ответ
  • Николаева Елена Николаевна - Москва
    Николаева Елена Николаевна
    Гепатолог, Инфекционист, Терапевт, Паразитолог
    Стаж 25 лет, высшая категория
    Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    2598 ответов
Ответим за 28 минут