Вопрос закрыт

Как установить точный диагноз при высоком уровне ЭКБ и эозинофилов с кашлем и нарушением дыхания? — вопрос №1496092

Аноним, 36 лет, женский пол
28 марта 2025 г. в 23:56
Здравствуйте. С 2017 года я заметила ухудшение дыхания и кашель с трудноотделяемой мокротой. Анализы постоянно показывают высокий уровень эозинофилов (20-30%) и очень высокий уровень ЭКБ (до 183+), при этом показатели гистамина и IgE всегда в пределах нормы. Множественные тесты на паразитов не выявляют инфекцию, но врачи-инфекционисты продолжают подозревать паразитарное заболевание и назначают длительный прием противогельминтных препаратов. Пульмонологи ставят диагноз астма, я использую ингалятор с «симбикортом» раз в сутки, и это помогает дышать. Васкулит был исключен ревматологом, другие анализы тоже в норме. У меня есть антифосфолипидный синдром. Во время беременности уровни ЭКБ и эозинофилов нормализовались, дыхание улучшилось, и я не пользовалась ингалятором, но через две недели после родов снова появилось удушье и повышенные показатели в анализах. Нет кожных высыпаний, нос дышит нормально, глаза не слезятся, симптомы не зависят от сезона, нет аллергической реакции на лекарства и крапивницы. Вопрос в постановке точного диагноза и понимании причин столь высокого уровня ЭКБ и эозинофилов при нормальных гистамине и IgE.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Аллерголог
Стаж 10 лет

Повышенный уровень эозинофилов и экстремально высокий показатель эозинофильного криоглобулина при клинике кашля с трудноотделяемой мокротой и нарушением дыхания на фоне отсутствия паразитарной инфекции и других очевидных аллергических проявлений, указывает на наличие эозинофильного воспалительного процесса в дыхательных путях. Важным является тот факт, что симптомы и лабораторные показатели нормализовались во время беременности, что свидетельствует о возможном влиянии гормонального фона и иммунологических изменений на течение заболевания. При таком клиническом сценарии бронхиальная астма с эозинофильным компонентом остается ведущей диагностической гипотезой, особенно при позитивном эффекте ингаляционной терапии с глюкокортикостероидами (симбикорт). Однако для более точной постановки диагноза целесообразно расширить диагностический поиск. Рекомендую проведение бронхоальвеолярного лаважа с целью определения клеточного состава и уточнения природы воспаления, а также исключения редких форм эозинофильных пневмонитов и гиперэозинофильных синдромов. Дополнительная консультация аллерголога-иммунолога поможет оценить возможные нарушения иммунного ответа и подобрать оптимальную терапию. С учетом наличия антифосфолипидного синдрома необходим постоянный мониторинг состояния системы гемостаза и коагуляции, возможно, с участием гематолога. Также следует обратить внимание на необходимость избегать потенциальных провоцирующих факторов, даже при отсутствии классических признаков аллергии. Наконец, привлекать к совместному ведению пациента мультидисциплинарную команду врачей, включая пульмонолога, ревматолога, аллерголога и иммунолога, что повысит качество диагностики и терапии в индивидуальном подходе.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Высокий уровень эозинофилов и эозинофильный криоглобулиноз (ЭКБ), наряду с нормальными показателями IgE и гистамина, а также длительным кашлем с трудноотделяемой мокротой, свидетельствует о возможном эозинофильном воспалительном процессе в дыхательных путях. Отсутствие реакции на противогельминтные препараты и отрицательные анализы на паразитарные инфекции снижают вероятность паразитарной этиологии. Диагноз бронхиальной астмы с эозинофильным компонентом кажется вероятным, особенно учитывая положительный ответ на ингаляционную терапию «симбикортом», которая содержит глюкокортикостероиды и длительно действует на воспаление дыхательных путей. Значимое улучшение состояния во время беременности с нормализацией показателей крови также подкрепляет гормональную зависимость и иммунологический компонент заболевания. Ревматологические причины васкулита исключены, что важно. Наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) требует контроля состояния коагуляции и, возможно, дополнительной консультации специалистов. Рекомендую продолжать наблюдение у пульмонолога с регулярной оценкой функции легких и контролем эозинофильного воспаления, а также возможное расширение диагностики с использованием бронхоальвеолярного лаважа и/или биопсии для уточнения природы воспаления. Не исключено рассмотрение других редких эозинофильных пневмонитов или гиперэозинофильных синдромов. При необходимости консультация аллерголога-иммунолога для оценки нарушений иммунного ответа и определения оптимальной терапии. Важно мониторировать симптомы и поддерживать адекватную симптоматическую терапию, избегать потенциальных триггеров, несмотря на отсутствие явных аллергических проявлений.

Похожие вопросы
Как определить наличие лямблий у человека при контакте с заражённым животным?
Аноним, 25 лет, женский пол
01 февраля 2025 г. в 13:09
У моей собаки были проблемы с желудочно-кишечным трактом, ветеринар сделал анализ крови на инфекции и выявил лямблии. Ей назначили лечение. Мы живём с...
2 ответа
Что означает повышение иммуноглобулина Е и протеина эозинофилов при частых бронхитах у ребенка?
Аноним, 2 года, женский пол
02 марта 2025 г. в 13:56
Ребенку 2,5 года. С сентября, когда он пошел в детский сад, начались частые обструктивные бронхиты и ларингиты. Между эпизодами ребенок иногда...
2 ответа
Диагноз и лечение аскаридоза у ребенка с повышенными эозинофилами
Аноним
18 апреля 2025 г. в 17:08
Здравствуйте. Моему сыну 10 лет, вес 39 кг, рост 144 см. С рождения у него артериальная гипертензия, с 2,5 лет поллиноз на березу и доброкачественная...
2 ответа
Почему повышены эозинофилы и что нужно обследовать при дерматите и отеках?
Аноним, 82 года, женский пол
22 апреля 2025 г. в 15:27
Здравствуйте. Мне 82 года, уже много лет у меня повышен уровень эозинофилов в крови — в среднем примерно 0,35 х 10⁹/л, иногда немного снижался, но...
2 ответа
Что означает повышение эозинофильного катионного белка?
Сергей, 68 лет, мужской пол
22 февраля 2025 г. в 20:08
Отец (68 лет) в январе перенес пневмонию, затем лекарственный дерматит. Антибиотики, ингаляции с бердуал, пульмикорт назначались постоянно 0 под...
8 ответов
Что делать при высоком иммуноглобулине Е и длительном кашле?
Аноним, 27 лет, женский пол
25 июня 2023 г. в 00:19
У меня уже 1,5 года высокий уровень иммуноглобулина Е, который составляет 500. Всё началось в марте 2023 года, когда я заболела: кашель, насморк,...
2 ответа
Как справиться с хроническим кашлем при астме?
Аноним, мужской пол
30 декабря 2017 г. в 15:14
Здравствуйте. Мне 26 лет, у меня год назад диагностировали астму. С тех пор я регулярно (раз в 7-14 дней) испытываю повышение температуры до 38-39...
2 ответа
Как получить лечение при отсутствии пульмонолога?
Аноним
19 февраля 2016 г. в 19:13
У меня нет доступа к пульмонологу в поликлинике или платных учреждениях. Можете, пожалуйста, назначить лечение? У меня есть результаты рентгена легких...
2 ответа
Что делать с загадочными симптомами?
Аноним, 41 год, женский пол
04 сентября 2017 г. в 15:44
Здравствуйте! В течение года у меня возникают зудящая сыпь на теле, ячмени на глазах и ноющая боль в левом боку. Анализ на паразиты показал токсокары,...
2 ответа
Как самостоятельный прием лекарств влияет на диагностику астмы?
Аноним, 31 год, женский пол
27 октября 2016 г. в 13:52
Здравствуйте! У меня есть проблемы с дыханием около года, и я начала самостоятельно принимать Пульмикорт, пока жду приема у пульмонолога. Могу ли я...
2 ответа
Аллергологи онлайн
  • Батин Артем Андреевич - Москва
    Батин Артем Андреевич
    Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Батин Артем Андреевич — аллерголог, иммунолог, педиатр, детский аллерголог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «ОКclinic». Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    2769 ответов
  • Петречко Ирина Викторовна - Москва
    Петречко Ирина Викторовна
    Аллерголог, Пульмонолог, Терапевт, Врач УЗИ, Физиотерапевт
    Стаж 23 года, первая категория
    Петречко Ирина Викторовна — аллерголог, пульмонолог, терапевт, врач УЗИ, физиотерапевт, со стажем 23 года, первая категория. Принимает в клинике: «Клиника лечения боли». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
    1152 ответа
  • Алексеев Михаил Евгеньевич - Москва
    Алексеев Михаил Евгеньевич
    Аллерголог, Венеролог, Дерматолог, Иммунолог, Детский дерматолог
    Стаж 55 лет, высшая категория, доктор медицинских наук, доцент
    Алексеев Михаил Евгеньевич — аллерголог, венеролог, дерматолог, иммунолог, детский дерматолог, со стажем 55 лет, доцент, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: «Гайде» на Херсонской 2, «Гайде» на Херсонской 4 и ЛЕНМЕДЦЕНТР. Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
    131 ответ
Ответим за 28 минут