Влияет ли щитовидная железа на дереализацию и тревожное состояние после родов? — вопрос №1571276

Здравствуйте, Александра. Как ваше самочувствие сейчас, тревога все еще беспокоит, как спите, есть ли улучшения с памятью и восприятием времени? По вашим анализам и УЗИ: щитовидная железа увеличена, но гормоны Т4 и Т3 в норме, а ТТГ немного снижен — это может быть связано с послеродовым периодом или легким гипертиреозом, который иногда временно возникает после родов. Узлы в щитовидной железе мелкие и доброкачественные (TIRADS 2), поэтому срочного вмешательства не требуют, но показаться эндокринологу нужно для контроля. Ваше состояние — тревожность, дереализация, проблемы с памятью — могут быть связаны как с послеродовой адаптацией, так и с легким дисбалансом щитовидной железы, а также с дефицитом витамина D, который вы уже восполняете. Прогноз хороший: обычно такие состояния постепенно нормализуются, особенно при коррекции витамина D и поддержке нервной системы. Я бы рекомендовал продолжить прием витамина D, следить за уровнем железа (у вас оно на нижней границе), посетить эндокринолога для уточнения динамики по щитовидной железе, стараться соблюдать режим сна и отдыха. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте, спасибо большое за ответ 😊 Состояние уже намного лучше, чем было 2 месяца назад, но память и восприятие времени еще не вернулось как было прежде (очень конечно это расстраивает😒

Здравствуйте, Александра. По УЗИ у Вас умеренное диффузное увеличение щитовидной железы с мелкими коллоидными узлами и индексом TIRADS 2 — это доброкачественные изменения, наблюдение без паники. Но при этом по анализам ТТГ был ниже нормы, Т4 ближе к верхней границе, а Т3 в пределах — такая картина может быть при субклиническом гипертиреозе или постпартум-тиреоидите, особенно с учётом недавних родов. Это состояние может вызывать учащённый пульс, тревожность, ощущение дереализации. Элицея (эсциталопрам) делает свою работу, но без нормализации гормонов восстановление может затянуться. Обязательно очно к эндокринологу, нужен повтор ТТГ, Т4, Т3, антитела к ТГ, а иногда и сцинтиграфия щитовидной железы. Прогноз в целом благоприятный: щитовидка часто «перегорает» после родов и потом восстанавливается, но на этом фоне нужно щадяще к себе, по возможности — дневной сон, прогулки и адекватный нутритивный дефицит (витамин D продолжать, ферритин лучше довести до 70).

Александра, рад слышать. То, что память и восприятие времени восстанавливаются медленнее — вполне нормально после таких переживаний, организму нужно время. Продолжайте принимать витамин D, следите за режимом дня, старайтесь не перегружать себя — все это поможет постепенно прийти в норму. Ваше состояние улучшается, и это главное, остальное наверстается. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, по обследованию щитовидной железы явных отклонений нет. По УЗИ описывают доброкачественные изменения, которые требуют наблюдения. Учащенный пульс может быть и в рамках тревожного расстройства., щитовиднаЯ железа обычно влияет при более выраженных отклонениях в анализах и УЗИ. Проблемы с памятью, ощущением дереализации обычно уменьшаются примерно через два-3 месяца после регулярного приема антидепрессанта, если через этот срок жалобы сохраняются, то требуется пересмотр терапии (коррекция дозировки или смена препарата). Витамин Д продолжаете принимать. Через месяц от начала приема обычно рекомендуется контролировать анализ, если концентрация витамина меньше 30, то продолжить прием в прежней дозировке. При достижении значения 30 и выше, продолжить профилактический прием 1000-2000ед в сутки Ферритин — оптимальный показатель 50-60. При показателе 33 возможен прием препаратов железа в малой дозировке на длительный срок. Например, Сорбифер 100мг 1 таблетка 1 раз в день 1-2 месяца, с последующим контролем анализа.

Здравствуйте! Нарушение функции щитовидной железы крайне редко сопровождается описанными Вами симптомами. В результатах УЗИ указаны узлы с характеристикой TIRADS 2 (не подозрительные) — такие узлы не требуют наблюдения или лечения. Они часто связаны с эпизодами дефицита йода однако, полагаю, именно сейчас дополнительный прием йода, если он есть стоит прервать, так как гормональный статус щитовидной железы неоднозначен. Близкое к нижнему порогу значение ТТГ может быть вариантом нормы и случайным отклонением, а может быть признаком гипертиреоза, «пойманного» в самом начале. Поэтому правильным будет повторить анализ на ТТГ и т4 свободный через 1 месяц и посмотреть эти показатели в динамике. Если ТТГ продолжит снижаться, а т4 останется в норме или превысит нормативное значение — понадобится еще дополнительный анализ на антитела к рецептору ТТГ для исключения болезни Грейвса. Если же, при благоприятном развитии событий, все останется как есть или ТТГ войдет в нормативный диапазон — то можно будет говорить о том, что текущий анализ был случайностью. С учетом недавних родов, не исключен вариант послеродового тиреоидита — для него характерны снижение ТТГ и повышение т4 и т3 свободных, хотя обычно также при нем обнаруживается повышение антител к ТПО. Поэтому ситуация по щитовидной железе требует контроля и решений уже после него.

Здравствуйте, ваши жалобы не связаны с патологией щитовидной железы, узлы, выявленные по узи, доброкачественные и не требуют проведения пункции. Продолжайте принимать терапию, состояние должно стабилизоваться на ее фоне в течение 3 месяцев от начала приема.

Добрый день! Учитывая предоставленные анализы и исследования, данные жалобы с щитовидной железой не связаны, но требуется контроль за ней в динамике, через месяц кровь на ТТГ, Т4 свободный, а/т к рТТГ.