Почему отсутствует эякуляция и как с этим справиться? — вопрос №1572978

Жалобы — Нарушение мочеиспускания: на протяжении полугода отмечает слабую, тонкую струю мочи. — Нарушение эякуляции: отсутствие семяизвержения после мастурбации, сперма выделяется только при сильном натуживании в туалете. — Ранее были выявлены инфекции мочеполовых путей (кишечная палочка), проведено лечение. — В настоящее время принимает антибиотики (доксициклин, азитромицин, орнидазол), однако состояние ухудшилось. Анамнез заболевания — Проблемы с мочеиспусканием (тонкая струя) начались около полугода назад. — Первоначально в анализах мочи выявлялась кишечная палочка, проведён курс лечения, после чего анализы нормализовались. — По результатам мазка выявлено наличие слизи, назначены антибиотики широкого спектра. — На фоне приёма антибиотиков ухудшение состояния: отсутствие эякуляции, сперма выделяется только при выраженном натуживании. — Ранее инфекция считалась основной причиной, однако после лечения симптомы сохраняются и усугубляются. Анамнез жизни — Возраст 28 лет. — Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности образа жизни и сексуальной активности не указаны. — Информации о травмах, хронических заболеваниях, употреблении алкоголя, курении нет. Интерпретация представленных данных — Основные жалобы — затруднённое мочеиспускание и отсутствие эякуляции — могут быть связаны с нарушением проходимости уретры (например, стриктура уретры), функциональными нарушениями мочевого пузыря или простаты. — Инфекция могла быть сопутствующим или вторичным явлением, но не объясняет полностью текущие симптомы, особенно учитывая отсутствие эффекта от антибактериальной терапии. — Отсутствие эякуляции и необходимость натуживания для выделения спермы могут свидетельствовать о механическом препятствии или нарушении функции сфинктеров мочеиспускательного канала. — Продолжение антибиотикотерапии без эффекта и ухудшение симптомов указывает на необходимость поиска другой причины, не связанной с инфекцией. — Для полноценной диагностики требуется объективная оценка состояния нижних мочевых путей. Заключение — Наиболее вероятно, что у вас имеется нарушение проходимости уретры (стриктура уретры) или функциональное нарушение мочевого пузыря и сфинктерного аппарата, что приводит к затруднённому мочеиспусканию и нарушению эякуляции. — Инфекционный процесс, судя по нормализации анализов и отсутствию эффекта от антибиотиков, не является ведущей причиной. — Для уточнения диагноза необходимы инструментальные методы исследования и функциональная оценка мочеиспускания. Рекомендации — Прекратить самостоятельный приём антибиотиков без назначения врача, так как дальнейшее их применение нецелесообразно и может привести к осложнениям. — Провести следующие обследования: — Урофлоуметрия (оценка скорости и характера потока мочи). — УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи. — УЗИ предстательной железы (трансректальное или трансабдоминальное). — Ведение дневника мочеиспускания (минимум 3 суток) — фиксировать объём, частоту, ощущения при мочеиспускании. Для удобства можно использовать приложение «ЭТТА — дневника мочеиспускания» — Если есть возможность — предоставить результаты предыдущих обследований (анализы мочи, мазки, УЗИ, урофлоуметрия). — После получения данных — повторная консультация уролога для интерпретации результатов и определения дальнейшей тактики. — При появлении острой задержки мочи, сильных болей, повышения температуры — немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Дополнительная информация и инструкции — Для качественной диагностики важно предоставить врачу максимально полную информацию: результаты анализов, УЗИ, дневник мочеиспускания. — При подготовке к УЗИ мочевого пузыря рекомендуется приходить с наполненным мочевым пузырём. — Не занимайтесь самолечением и не увеличивайте самостоятельно дозу или длительность приёма антибиотиков. — После получения результатов обследований — повторно обратитесь за консультацией для уточнения диагноза и назначения терапии. Если появятся дополнительные вопросы или потребуется помощь с интерпретацией новых данных — предоставьте их, и я помогу вам с анализом и дальнейшими рекомендациями.

Отсутствие эякуляции и нарушения мочеиспускания после лечения могут указывать на воспалительный процесс или обструкцию в мочеполовой системе. Рекомендуется срочно обратиться к урологу для комплексного обследования, включающего ультразвуковое исследование предстательной железы, уретры и мочевого пузыря, а также возможно повторное микробиологическое исследование. Самолечение антибиотиками без контроля специалиста опасно и может усугубить ситуацию. Необходимо исключить осложнения и подобрать адекватную терапию.

Ваши симптомы могут указывать на наличие рубцовых изменений или стриктур в уретре, а также на возможное хроническое воспаление предстательной железы (простатит), которое не купируется текущей терапией. Тонкая струя мочи и задержка семявыделения после напряжения зачастую связаны с обструкцией или нарушением моторики мочеиспускательного канала. Текущие антибиотики, несмотря на широкий спектр действия, не улучшили ситуацию, что подразумевает необходимость более глубокого обследования. Рекомендую выполнить уродинамическое исследование для оценки скорости и силы тока мочи, а также эндоскопическую цистоуретроскопию для визуализации уретры и выявления возможных стриктур или воспалительных изменений. Дополнительно необходимо проконсультироваться с андрологом для комплексной оценки функции семявыделительной системы и исключения эякуляторной дисфункции. Имейте в виду, что длительное самолечение антибиотиками без точного диагноза может привести к дисбактериозу, резистентности микроорганизмов и ухудшению симптомов. Возможно, потребуется курс противовоспалительной терапии, физиотерапия или массаж предстательной железы под контролем специалиста. На данном этапе критично прекратить самостоятельный приём антибиотиков и пройти полное обследование в профильном медицинском учреждении, чтобы подобрать адекватное лечение и избежать осложнений.