Как скорректировать дозировку при неснижающемся давлении после инфаркта? — вопрос №1531557

Давление 140/90 после двух недель лечения является приемлемым, но оптимально стремиться к снижению систолического давления ниже 130 мм рт. ст. Учитывая инфаркт и установленный стент, важно контролировать давление регулярно и поддерживать рекомендации кардиолога. Увеличение дозы небиволола или Вамлосета следует обсуждать с лечащим врачом, чтобы избежать побочных эффектов. Возможно, потребуется дополнительное обследование и коррекция терапии с учётом общего состояния и наличия других факторов риска.

Исходя из представленной информации, уровень артериального давления после двух недель терапии действительно оставляет пространство для улучшения, особенно учитывая наличие у пациента ишемической болезни сердца с установленным стентом, что требует строгого контроля. Систолическое давление 140 мм ртутного столба несколько выше идеального показателя, который обычно рекомендуется держать ниже 130 мм рт. ст. для снижения риска повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов после инфаркта. Незначительное снижение давления наблюдается, что говорит о том, что назначенная терапия подбирается правильно, однако возможно стоит рассмотреть более комплексный подход. Увеличение дозы небиволола или препарата Вамлосет следует проводить аккуратно и только после тщательного анализа переносимости препаратов и потенциальных противопоказаний. Важно также оценить, соблюдается ли режим приема медикаментов, диета, уровень физической активности и прочие факторы, влияющие на артериальное давление. С точки зрения другого специалиста, который отметил приемлемость текущих показателей, я согласен, что давление не критично, но оптимально добиться снижения до целевых значений для профилактики рекуррентных событий. Дополнительно рекомендую провести суточное мониторирование артериального давления для уточнения паттерна и возможного наличия ночной гипертензии или гипотензии, что позволит скорректировать лечение более точно. Также могу предложить консультацию с диетологом для корректировки рациона и, при необходимости, добавить препараты из других групп, например ингибиторы АПФ или антагонисты кальция, если это не противопоказано, после консультации с кардиологом. Необходимо также регулярно контролировать липидный профиль и соблюдать терапию статинами, что вы уже осуществляете с помощью Розулипа. Важно не заниматься самолечением и изменения в медикаментозной схеме вносить только под наблюдением лечащего врача. Врач-кардиолог или терапевт должны рассмотреть возможность дообследования, включая эхокардиографию, оценку функции почек, так как сопутствующие заболевания могут влиять на эффективность лечения артериальной гипертензии. При сохранении показателей выше целевых целесообразно обсуждать комплекс коррекции терапии в стационарных условиях.