Почему снижается нижнее давление и как быть с симптомами? — вопрос №1386717

Нижнее (диастолическое) артериальное давление снижается по ряду причин, включая побочное действие антигипертензивной терапии, сосудистую недостаточность, нарушения регуляции сосудистого тонуса, а также влияние остеохондроза, который может компримировать сосуды и нервные структуры, управляющие сосудодвигательными реакциями. При приёме таких препаратов, как Ковамлосет, который содержит амлодипин и периндоприл, наблюдается снижение артериального давления, однако при низком диастолическом давлении (<60 мм рт. ст.) это может привести к ухудшению мозгового кровообращения и появлению описанных симптомов — головокружения, ряби в глазах, шаткости и даже неврологических нарушений. Поэтому применение Ковамлосета при низком нижнем давлении требует очень осторожного подхода и внимательного контроля врача-кардиолога. Сомнения в диагностике гипертонии и причин болезненного состояния требуют комплексного и междисциплинарного подхода. Рекомендовано провести: - Суточное мониторирование артериального давления с целью выявления паттернов изменения давления и ступеней гипо- или гипертензии. - Консультацию невролога для оценки влияния остеохондроза на сосуды и нервные структуры. - Расширенный лабораторный спектр: общий и биохимический анализ крови, включая электролиты (калий, натрий, кальций, магний), функцию щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), маркеры воспаления, гормоны надпочечников (кортизол, альдостерон) для исключения вторичных гипертензий и других метаболических нарушений. - Возможно, проведение эхокардиограммы и повторного УЗИ сосудов с доплерографией для оценки динамики и сопоставления с предыдущими исследованиями. Дополнительно важно оценить режим приема лекарств и не допускать резких изменений доз без консультации с врачом. При подтверждении низкого диастолического давления, возможно, потребуется коррекция терапии с переходом на препараты, менее снижающие диастолическое давление, или изменение стратегии лечения. С учётом тревожных симптомов, панических атак и спутанности сознания, имеет смысл также привлечь психотерапевта и/или психиатра для оценки и коррекции тревожного состояния, что нередко улучшает общее состояние при соматических заболеваниях. Новые рекомендации включают использование не только гипотензивной терапии, но и методов коррекции сосудистого тонуса, таких как физиотерапия, лечебная физкультура, массаж при остеохондрозе, а также адекватное питание и контроль массы тела. При необходимости — применение сосудистых препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, по назначению врача. Ни в коем случае не следует самостоятельно отменять или менять дозы лекарств, так как это может привести к резкому скачку давления и риску осложнений. Системный подход к обследованию и лечению позволит добиться стабилизации состояния и уменьшения симптомов.

Ваши симптомы связаны с колебаниями артериального давления, особенно с низким диастолическим давлением, что вызывает головокружение, шум в ушах и слабость. Вероятно, влияние гипертонии и остеохондроза на сосуды играет роль. Необходимо контролировать давление, возможно, пересмотреть дозы или препараты с врачом. Ковамлосет может снижать давление, поэтому при низком диастолическом давлении стоит обсудить с кардиологом его применение. Рекомендуется пройти расширенное обследование: общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, электролиты, суточный мониторинг артериального давления и консультация невролога. Самолечение и резкие изменения терапии без врача не рекомендуются.