Жалобы
— Жжение в конце мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
— Симптомы появляются эпизодически, преимущественно после полового акта.
— Ранее отмечался зуд в области вульвы после использования презервативов, который прошёл после их смены.
— Боли при мочеиспускании нет.
— Цистит ранее не диагностировался.
Анамнез заболевания
— Жалобы сохраняются около 2 месяцев.
— Симптомы возникают после половых актов, особенно при отсутствии презерватива.
— Первый эпизод дискомфорта — зуд вокруг влагалища, связанный, вероятно, с аллергией на презерватив.
— Через 1–2 недели после начала незащищённых половых актов появились неприятные ощущения в уретре.
— Уролог поставил диагноз «цистит», однако симптомы нестойкие, то появляются, то исчезают.
— Данных о проведённых анализах мочи и результатах обследования не предоставлено.
Анамнез жизни
— Возраст 22 года.
— Молодой человек — первый половой партнёр.
— Сопутствующие заболевания, операции, особенности образа жизни не указаны.
— Половая жизнь регулярная, используются как презервативы, так и незащищённые половые акты.
— Аллергические реакции на презервативы отмечались.
Интерпретация представленных данных
— Клиническая картина типична для посткоитального (индуцированного половым актом) цистита — симптомы возникают после полового акта, особенно без презерватива.
— Возможна связь с микротравматизацией уретры и попаданием бактерий (чаще кишечной палочки) из перианальной области.
— Эпизод зуда после использования презерватива может быть проявлением аллергии, но исчезновение симптомов после смены изделия подтверждает это.
— Симптомы могут быть связаны с особенностями анатомии (близость уретры к влагалищу), недостаточной гигиеной, использованием неподходящих лубрикантов или микробиотой партнёра.
— Возможность передачи инфекции от партнёра минимальна, если он первый и у него нет симптомов, однако исключить ИППП (инфекции, передающиеся половым путём) полностью нельзя.
— Нет данных о результатах общего анализа мочи, что затрудняет оценку активности воспалительного процесса.
Заключение
— Наиболее вероятен диагноз: посткоитальный цистит, индуцированный половым актом, с эпизодическим течением.
— В качестве провоцирующих факторов — незащищённые половые акты, возможная микротравматизация уретры, индивидуальные анатомические особенности.
— Не исключается роль аллергии на средства контрацепции или лубриканты.
— Для уточнения диагноза необходимы результаты общего анализа мочи (в идеале — до и после полового акта), а также исключение ИППП.
Рекомендации
— Провести общий анализ мочи (при появлении симптомов и в период без жалоб).
— Для домашнего контроля можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи «Желтая бабочка».
— При появлении симптомов — провести анализ мочи с помощью «Желтой бабочки» и заполнить анкету острого цистита (ACSS) в приложении «Желтая бабочка».
— Если в моче есть изменения (лейкоциты, нитриты, белок) — обратиться к урологу для плановой терапии до нормализации анализа.
— При нормальном анализе мочи (отсутствие лейкоцитов, нитритов, белка) — половая жизнь разрешена.
— Перед половым актом: за 40–60 минут принять 1 саше «Цисталис Д+» (Д-манноза для профилактики).
— Во время полового акта использовать «Цисталис гель интимный» в качестве лубриканта для защиты слизистой и профилактики микротравм.
— После полового акта: помочиться, провести наружную гигиену вульвы тёплой водой, принять 1 саше «Цисталис Д+».
— После гигиены нанести «Цисталис гель интимный» на область преддверия влагалища и наружного отверстия уретры.
— Регулярно контролировать анализ мочи, особенно при появлении симптомов.
— При стойких или выраженных симптомах, появлении крови в моче, повышении температуры — обратиться к урологу очно.
— Рассмотреть обследование на ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорея, трихомониаз) при сохранении симптомов.
— Обсудить с партнёром вопросы интимной гигиены, возможно — совместное обследование.
Дополнительная информация и инструкции
— Для качественного анализа мочи важно собирать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер.
— При необходимости сделать фото анализов или использовать приложение для контроля симптомов.
— Вести дневник симптомов и мочеиспускания для отслеживания динамики.
— При необходимости — подготовить результаты анализов, выписки от врачей для последующей консультации.
Если возникнут дополнительные вопросы или потребуется помощь в интерпретации анализов — подготовьте их для обсуждения на повторной консультации.
Ростов-на-Дону
Личный кабинет 
Спроси врача
