Что сделать при продолжительной диарее и симптомах СРК и СИБР? — вопрос №1468333

В вашей ситуации, учитывая наличие СРК и СИБР, а также уже проведённое лечение и соблюдаемую диету, остающийся симптом – светло-жёлтый, неоформленный стул с остатками непереваренной пищи и утреннее газообразование – требует дальнейшего наблюдения и возможно корректировки лечения. Сначала важно удостовериться в отсутствии других причин таких симптомов, для чего рекомендуются дополнительные исследования, в первую очередь анализ кала на скрытую кровь, как рекомендовано вашим врачом. Если результаты будут отрицательными, тогда колоноскопия может стать следующим шагом для исключения воспалительных заболеваний кишечника или других патологий. ФГДС целесообразно провести при наличии подозрений на болезнь верхних отделов ЖКТ или при необходимости проверить состояние слизистой, учитывая ваш анамнез гастрита и ГЭРБ. Что касается дополнительного лечения: пробиотики и препараты, содержащие лактобактерии, могут помочь восстановить микрофлору кишечника после антибиотикотерапии и уменьшить симптомы метеоризма и нарушения стула, но их подбор должен быть индивидуальным и контролироваться врачом. Препараты для поддержки печени (гепатопротекторы) целесообразны при обнаруженном стеатозе и фиброзе печени, однако стоит повторить эластометрию натощак для уточнения стадии фиброза, так как неправильно проведённое исследование может дать ошибочные данные. Магний и л-глутамин также могут быть полезны для улучшения общего состояния, однако дозировка и необходимость их приёма должны контролироваться специалистом. Рекомендую продолжать придерживаться диеты с низким содержанием FODMAP, избегать продуктов, вызывающих симптомы, и вести дневник питания для выявления провоцирующих факторов. Избыточный вес также может усугублять течение СРК и стеатоза печени, поэтому постепенное снижение массы тела с помощью рационального питания и физической активности будет полезно. Важно регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога для контроля динамики состояния и своевременного коррекции терапии.

Наличие продолжительной диареи с особенностями стула, характерными для синдрома раздраженного кишечника (СРК) и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), требует тщательного комплексного подхода. Помимо уже назначенных и проведенных мероприятий, рекомендуется обращать внимание на возможную дисбиозу кишечника, которая часто сопровождает СИБР. Пробиотики с доказанной эффективностью, содержащие лактобациллы и бифидобактерии, подбираются индивидуально с учетом чувствительности кишечной микрофлоры и могут способствовать восстановлению баланса микрофлоры, снижению метеоризма и улучшению консистенции стула. Что касается лечения печени, препараты-гепатопротекторы действительно могут быть полезны при стеатозе и легком фиброзе, однако предварительно важно повторить эластометрию печени натощак для подтверждения стадии фиброза и оценки динамики заболевания. Особое внимание стоит уделить коррекции веса, так как избыточная масса тела усугубляет состояние печени и течение СРК, способствуя интоксикации и нарушению мотильности кишечника. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога с последующим назначением ФГДС и колоноскопии при негативном результате анализа кала на скрытую кровь, что позволит исключить воспалительные заболевания кишечника и другие патологии. Биохимический анализ крови с расширенной панелью печени и анализ на пищевую непереносимость могут дополнительно помочь в выявлении причин диареи и изменений стула. В качестве дополнительной меры невролог или психотерапевт может помочь работать со стрессовыми факторами, часто усугубляющими СРК. Кроме того, стоит вести подробный дневник питания и симптомов, чтобы выявить провоцирующие факторы и адаптировать рацион более эффективно. В заключение, контроль состояния и регулярные обследования с акцентом на динамику симптомов и состояния печени являются обязательными для успешного ведения вашего случая.