Что принимать при продолжающихся симптомах цистита с положительными бактериями в ОАМ и отрицательным бакпосевом? — вопрос №1541371

Наличие бактерий в общем анализе мочи при отрицательном бактериологическом посеве действительно может указывать на скрытые инфекции или другие причины воспаления, не выявляемые стандартным посевом. Продолжение симптомов цистита после приема антибиотиков, в том числе широкого спектра действия, требует более тщательного обследования. При этом важно понимать, что самостоятельный прием медикаментов, особенно антибиотиков, может привести к развитию устойчивости микроорганизмов и усугублению ситуации. Рекомендую продолжать соблюдать режим обильного питья, что способствует вымыванию бактерий из мочевыводящих путей. Для облегчения симптомов можно использовать спазмолитики (например, дротаверин) и обезболивающие средства без стероидов, такие как парацетамол или ибупрофен, но только согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний. Фитопрепараты (Уролесан, Цистон) можно продолжить, если они переносятся хорошо, так как они поддерживают функцию почек и снижают воспаление. Особенно важно пройти обследование на инфекции, которые не выявляются обычным посевом: сдать анализы на хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и лямблиоз. Эти инфекции требуют специфического лечения, и без него симптомы могут сохраняться или возвращаться. Наличие белка в анализе мочи требует контроля, так как это может свидетельствовать о воспалении или повреждении почек. До посещения специалиста избегайте приема новых антибиотиков самостоятельно. В случае ухудшения состояния (повышение температуры, усиление боли, изменения мочи) необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Для дополнения рекомендаций коллеги хочу обратить внимание на возможность проведения УЗИ мочевого пузыря и почек для исключения структурных изменений или задержки мочи, что может поддерживать воспаление. При подозрении на скрытые инфекции обследование следует провести в специализированной лаборатории с применением ПЦР диагностики для высокой чувствительности. После подтверждения диагноза будет возможность подобрать адекватную целенаправленную терапию, что значительно повысит шансы на выздоровление. Записаться к врачу также можно в поликлинику или специализированный центр, иногда для экстренных консультаций возможны дополнительные варианты приема. Пока же следует продолжать поддерживающую терапию и избегать переохлаждений.

В вашем случае наличие бактерий в общем анализе мочи (ОАМ) при отсутствии роста микроорганизмов в бактериологическом посеве может свидетельствовать о нескольких ситуациях: либо о недостаточной чувствительности посева (особенно если есть анаэробные или нетипичные патогены), либо о воспалительном процессе неинфекционной этиологии. Учитывая повторяющиеся симптомы и отрицательные посевы, стоит рассмотреть инфекции, которые не всегда выявляются стандартным посевом, например, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, а также возможные паразитарные инфекции (лямблии). Для уточнения диагноза важно сдать специальные анализы на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, а также анализы на лямблии. Назначение антибиотиков без подтверждения инфекции может не дать эффекта и приводить к развитию устойчивости микроорганизмов. В вашем случае до консультации специалиста можно продолжать режим обильного питья, применять препараты, улучшающие мочевыводящие функции и уменьшающие воспаление (например, Уролесан и Цистон, если они переносятся хорошо). Метронидазол и Фурадонин должны назначаться строго по показаниям и после подтверждения инфекции, поскольку их самостоятельный приём может вызвать дисбактериоз или скрыть симптомы. Индометацин свечи помогают снизить воспаление и боль, но не устраняют причину. Если боль сильно беспокоит, возможен прием безрецептурных обезболивающих и спазмолитиков (например, но-шпа), но следует избегать самоназначения антибиотиков. При ухудшении состояния (повышение температуры, появление сильной боли, изменение цвета мочи) необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В итоге: 1. Сдать анализы на скрытые инфекции мочеполовой системы (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) и лямблии. 2. Продолжать обильный питьевой режим и прием фитопрепаратов (Цистон, Уролесан). 3. Избегать самостоятельного приема антибиотиков и противопротозойных средств без назначения врача. 4. Ожидать консультации специалиста для уточнения диагноза и корректной терапии. Если состояние ухудшится, обратиться в приемное отделение или к урологу немедленно.