Что означают повышенные показатели паратгормона и низкий витамин Д у подростка? — вопрос №1412833

У ребенка 12 лет повышенный уровень паратгормона (ПТГ) при норме до 68,3, а у нее 115, что указывает на состояние, связанное с нарушением регуляции кальция и фосфора. Уровень витамина D существенно снижен (15,8 нг/мл), что является дефицитом витамина D. Кальцитонин находится в пределах нормы, что говорит о нормальной функции парафолликулярных клеток щитовидной железы. Ионизированный кальций немного снижен (1,11 при норме 1,12-1,32), а фосфор неорганический в норме (1,85 в пределах 1,29-2,26). Повышение паратгормона в сочетании с низким витамином D и нормальным кальцием говорит о вторичном гиперпаратиреозе, который развивается на фоне дефицита витамина D. Это состояние часто наблюдается у детей и подростков при недостаточном поступлении или синтезе витамина D, что приводит к нарушению всасывания кальция и повышению ПТГ для поддержания нормального кальция крови. Рекомендации: 1. Провести дополнительное обследование, включая повторное определение витамина D, кальция общего и ионизированного, фосфора, а также маркер остеокластической активности и рентгенографию костей при необходимости. 2. Начать коррекцию дефицита витамина D под контролем врача, с назначением препаратов витамина D в адекватной дозировке. 3. Обеспечить рациональное питание с достаточным поступлением кальция. 4. Контролировать уровни ПТГ и кальция через 1-3 месяца после начала терапии. 5. При сохранении или нарастании изменений необходимо исключить первичный гиперпаратиреоз и другие эндокринные патологии, для чего возможно потребуется консультация эндокринолога и дополнительные исследования. Взрослая женщина (44 года) с подобными результатами требует индивидуальной оценки, так как нормы и показания к лечению могут отличаться. В целом, для подростка описанные признаки указывают на вторичный гиперпаратиреоз, вызванный дефицитом витамина D, и подлежат обязательной коррекции для предотвращения осложнений со стороны костной системы.

Высокий уровень паратгормона при снижении витамина D и нормальном или немного пониженном ионизированном кальции у подростка чаще всего свидетельствует о вторичном гиперпаратиреозе, вызванном дефицитом витамина D. Это состояние возникает из-за недостаточного усвоения кальция из желудочно-кишечного тракта, что стимулирует паращитовидные железы к повышенной выработке паратгормона с целью поддержания нормального кальция в крови. Однако длительное повышение ПТГ может привести к ухудшению минеральной плотности костей и развитию остеодистрофии. Помимо уже предложенных рекомендаций по коррекции дефицита витамина D и контролю биохимических показателей, следует учесть, что в некоторых случаях вторичный гиперпаратиреоз может осложниться развитием автономной секреции ПТГ – так называемым третичным гиперпаратиреозом, что требует более тщательного наблюдения и специалистов. Крайне важно также оценить рацион питания, уровень физической активности, наличие хронических заболеваний почек и кишечника, которые могут влиять на обмен кальция и фосфора. Для определения активности костного обмена полезно измерение щелочной фосфатазы и специфических маркеров резорбции кости. Рентгенологическое исследование костей у подростка может выявить признаки остеомаляции или деформаций. В случае, если спустя 3 месяца терапии дефицита витамина D уровень ПТГ не снижается, необходимо исключать другие причины гиперпаратиреоза и консультироваться с детским эндокринологом и нефрологом. Что касается Ваших показателей, для взрослого человека нормы и рекомендации могут отличаться, поэтому самостоятельное сравнение результатов нецелесообразно. Рекомендуется пройти обследование у терапевта или эндокринолога для оценки состояния и при необходимости коррекции. Новым подходом может быть назначение активных форм витамина D при выраженном дефиците и нарушении функции почек, но только под контролем специалиста во избежание осложнений.