Что означает блокада 2 степени и экстрасистолия по результатам Холтер ЭКГ? — вопрос №1471455

Ваш холтеровский мониторинг показал несколько важных аспектов сердечного ритма, которые требуют объяснения. Во-первых, выявлена синусовая тахикардия с ЧСС от 54 до 161 ударов в минуту, что считается вариабельным, и максимальная частота связана с физической нагрузкой, что является нормальным явлением. Средняя ЧСС за сутки - 88 уд/мин, что в пределах нормы для активного дня. Отмечены эпизоды синусовой аритмии и миграции водителя ритма, что может быть вариантом нормы или усиленной реакции на стресс. Конкретно по блокаде сердца: у вас обнаружена преходящая синоатриальная (СА) блокада 2 степени типа Мобитц 1. Это означает, что в одном эпизоде желудочки сердца пропустили стимулирующее раздражение с синусового узла, но оно быстро восстановилось. Такая блокада обычно считается доброкачественной и часто встречается у здоровых людей, особенно в ночное время, и связана с повышенной активностью блуждающего нерва или влиянием вегетативной нервной системы. Ваши симптомы тесно связаны с тревожным расстройством и кардионеврозом, при котором вегетативная регуляция сердца может быть нестабильной. По экстрасистолии: зарегистрировано достаточно большое количество наджелудочковых экстрасистол — 1906 эпизодов за сутки, из них преобладают единичные, парные и несколько групповых. Это часто наблюдается при кардионеврозе и тревоге, не сопровождается желудочковой экстрасистолией и ишемическими изменениями, что снижает риск серьезных осложнений. ЭхоКГ не выявило структурных изменений сердца, ФВ ЛЖ в норме (68%), без признаков сердечной недостаточности или легочной гипертензии. Умеренное удлинение интервала QTc (468 мс) требует наблюдения, но в отсутствии симптомов и других нарушений сердца значимого риска не создает. В целом, ваши нарушения по холтеру связаны скорее с функциональными изменениями, обусловленными тревожным расстройством, стрессом и кардионеврозом. Главное для улучшения состояния — работа с тревожностью, психотерапия, возможно, консультация кардиолога и невролога с подбором препаратов, нормализующих вегетативную регуляцию. Физические нагрузки по возможности дозировать, избегать стрессовых ситуаций. При ухудшении симптомов или появлении новых жалоб обязательно сообщайте врачу. Тактика: продолжать наблюдение, контролировать артериальное давление, избегать избыточного нервного напряжения, при необходимости лечение тревожного расстройства. Ваше сердце в целом здорово, есть легкие функциональные изменения, которые поддаются коррекции при правильном подходе.

Наличие блокады 2 степени типа Мобитц 1, выявленной по результатам холтеровского мониторинга ЭКГ, означает, что в определённые моменты сердечный импульс из синусового узла не проходил в желудочки, но это было преходящее явление с восстановлением нормального ритма. Такая блокада чаще всего рассматривается как доброкачественная, особенно если она появляется в ночное время и сопровождается повышенной активностью парасимпатической нервной системы — так называемым влиянием блуждающего нерва. Это состояние не всегда требует специфического лечения, если отсутствуют выраженные симптомы или структурные патологии сердца. Ваши эпизоды экстрасистолии — внеочередных сокращений предсердий — тоже часто связаны с изменениями в вегетативной регуляции сердца, которые усугубляются стрессом, тревожным расстройством и кардионеврозом. Эти внеочередные сокращения создают ощущение перебоев или сердцебиения, что усиливает тревогу и порождает замкнутый цикл. Синусовая тахикардия, особенно при физической нагрузке, является естественной реакцией организма и не должна вызывать беспокойства. Миграция водителя ритма и синусовая аритмия — тоже функциональные изменения, которые при отсутствии структурных нарушений сердца считаются вариантами нормы. То, что эхокардиография не выявила патологий клапанов и камер сердца, а также нормальная функция левого желудочка, является положительным моментом и подтверждает, что сердечная структура здорова. Добавочные хорды не являются патологией, они обычно не влияют на функцию сердца. Влияние тревожного расстройства и кардионевроза на работу сердца многочисленно: постоянное нервное напряжение приводит к повышенной активности вегетативной нервной системы, что провоцирует описанные изменения ритма. Ваша реакция на надевание Холтера, сопровождавшаяся усилением тревоги и ухудшением самочувствия, типична и может усиливать симптомы. Рекомендую продолжать работу с психологом или психотерапевтом для снижения тревожности, рассматривать возможность приема препаратов, регулирующих вегетативную нервную систему. Кардиологическое наблюдение необходимо для контроля за блокадами и экстрасистолией, особенно при возникновении новых или ухудшении существующих симптомов. В качестве дополнительного совета можно рассмотреть техники дыхания, йогу или мягкие физические упражнения, помогающие снижать уровень стресса. При появлении выраженной симптоматики, нарушений сознания, сильной слабости или болях в груди следует немедленно обратиться за медицинской помощью.