Что ожидать и как лечить брадикардию и блокады? — вопрос №1490484

Синусовая брадиаритмия сама по себе часто является вариантом нормы, особенно у молодых людей, и не требует лечения, если не сопровождается симптомами. Однако сочетание синусовой брадии, экстрасистол, блокады позвоночной ножки пучка Гиса (ПНПГ) и преходящей блокады атриовентрикулярного узла (АВ) 1 степени требует внимательного кардиологического обследования. Эти изменения могут быть связаны с последствиями перенесённой инфекции COVID-19, так как вирус иногда влияет на проводящую систему сердца. Важно пройти комплексное обследование: повторное ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиографию, возможно, кардиолог назначит дополнительные методы диагностики. Лечение зависит от выраженности симптомов и тяжести изменений. Часто коррекция образа жизни, контроль за уровнем электролитов и при необходимости применение антиаритмических или других медикаментов помогают стабилизировать состояние. Блокада ПНПГ не всегда приводит к серьёзным последствиям, если нет выраженной дисфункции сердца. Преходящие блокады АВ узла 1 степени обычно не требуют специального лечения. Установка кардиостимулятора нужна только при развитии выраженной блокады всего сердца (полной атриовентрикулярной блокады) и при наличии симптомов сердечной недостаточности или синкопальных состояний. Ваша ситуация требует регулярного наблюдения у кардиолога и возможно консультации электрофизиолога сердца. Переживать о том, что осталось недолго, преждевременно — при своевременном наблюдении и правильном лечении прогноз может быть хорошим. Рекомендую записаться к кардиологу для точной оценки состояния и выбора тактики ведения.

Состояние, которое вы описываете, требует комплексного и регулярного наблюдения у кардиолога. Брадикардия и различные блокады проводящей системы сердца после перенесённой коронавирусной инфекции действительно могут отмечаться, но, как правило, не всегда означают быстрое прогрессирование болезни или угрозу жизни. Появление экстрасистолий и преходящей блокады АВ узла 1 степени у молодой женщины, особенно если отсутствуют выраженные симптомы (обмороки, сильная слабость, одышка), чаще всего поддаётся контролю. В дополнение к рекомендациям кардиолога, я бы порекомендовал провести консультацию у специалиста по электрофизиологии сердца для более детального анализа характера аритмий и оценки риска. Также важно обратить внимание на факторы, которые могут усугублять состояние: стресс, физическое перенапряжение, нарушение обмена электролитов и влияние медикаментов. Рекомендовано улучшение образа жизни: качественный сон, умеренные физические нагрузки по согласованию с врачом, избегание стимуляторов (кофеин, алкоголь). В ряде случаев физиотерапевтические процедуры, направленные на стабилизацию деятельности нервной системы, помогают улучшить общее состояние. Кардиостимулятор необходим только при развитии выраженной полной блокады сердца с симптомами недостаточности кровообращения или повторными обмороками. Если такого не происходит, проводимое лечение и наблюдение позволяют контролировать течение заболевания. Повторные ЭКГ, холтеровское мониторирование и эхокардиография помогут своевременно выявить изменения. Необходимо соблюдать рекомендации специалистов и не допускать самолечения. Ваш прогноз может быть благоприятным при согласованном подходе и регулярном медицинском контроле.