Вопрос закрыт

Что вызывает частые обмороки и сердечные симптомы при нормальной коронарной ангиографии? — вопрос №1487561

Юлия, 52 года, женский пол
22 марта 2025 г. в 13:07
Здравствуйте. Я была у двух кардиологов, но они мне так и не смогли чётко ответить на мой вопрос, что же всё-таки со мной происходит. Я сделала три холтера. Вот выкладываю их вам чтобы вы посмотрели что не так. А симптомы такие загрудинная боль, сжимающая боль за грудиной тоже бывает, учащённое сердцебиение такое, что на секунды я теряю сознание, как будто я отключаюсь в это время, за день такое может быть раз пять, из-за этого и делала холтер, но к сожалению когда на меня одевают этот аппарат за сутки он у меня не может поймать это учащённое сердцебиение, так как назло сердце не заходит в это время. Я обращалась в уральские институт кардиологии города Екатеринбурга мне там делали кардиографию написали что коронарные артерии без значимых стенозов. А ещё я очень часто начала терять сознание снижается очень сильно давление 46 на 80 было и 40 на 56. Слабость, холодный пот, нехватка воздуха бывает. Сделала кардиограмму она показала синусовая брадикардия 51, дальше разобрать не могу почерку врача конечно желает лучшего что-то там бренчание предсердий, блокада передней ветви левой ножки и гиса. Холтер показал: основной ритм синусовый с частотой от 40 ударов в минуту утром до 120 днём 67 в среднем ночью 56, циркадный профиль ритма правильный около 40 минут от всего времени исследования брадикардии частота меньше 50 ударов в минуту преимущественно во время ночного сна. На фоне основного ритма зарегистрирована 142 одиночные суправентикулярные экстрасистолы пароксизмальные нарушения ритма желудочковая эктопическая активность не выявлена, атриотикулярная проводимость не нарушена, максимальная пауза 1520 м/секунд поста экстрасистолическая, при нагрузке должна субмаксимальная частота сердечных сокращений не достигнуто 71% меньше 80% эпизоды значимой депрессии СТ не зафиксированы. Холтер от 2024 г показал за время исследования зарегистрированы 103 супровертикулярное экстрасистолы в том числе один куплет один комплекс оперирован 8 одиночных полиморфных двух форм регулярных экстрасистов точка ритм синусовый минимальная чсс 45, средняя 70 в минуту максимальная 127 в минуту. Холтер от начало 2024 г показал: основной ритм синусовый средний ЧСС 65 минимальный 43 максимальный 123, зарегистрирована одиночных желудочковых экстрасистов 3 супровентикулярных эктопических сокращений 85 в том числе 4 куплета три эпизода неустойчивой Супра вентикулярной тахикардии с максимальным числом комплексов 21 максимальный ЧСС 102 в минуту регистрируется и преимущества ночной тип эктопической активности зарегистрированы два эпизода депрессии с СТ на 1 мм, длительность 90 секунд и 120 секунд в отведении в три по дневнику фиксируется нехватка воздуха. Больше всего меня пугает обмороки. Обращалась к эпилектологу, делали энцефалограмму там всё в порядке. Помогите пожалуйста!
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вас есть серьезные нарушения сердечного ритма, включая частые суправентрикулярные экстрасистолы, наличие эпизодов суправентрикулярной тахикардии и синусовую брадикардию с минимальными частотами около 40-45 ударов в минуту. Также отмечаются эпизоды значительной гипотонии с потерей сознания, что требует срочного детального обследования и возможно имплантации кардиостимулятора для предотвращения обмороков и улучшения качества жизни. Рекомендуется консультация аритмолога с проведением поздней нагрузочной пробы и, если необходимо, электрофизиологического исследования сердца для уточнения тактики лечения и профилактики осложнений.

Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

С учетом представленной информации, можно заключить, что у вас действительно имеются значительные нарушения ритма сердца, включая частые суправентрикулярные экстрасистолы, эпизоды суправентрикулярной тахикардии, синусовую брадикардию и длительные паузы, что может приводить к эпизодам потери сознания. Эти проявления требуют комплексного подхода к диагностике и лечению. Помимо рекомендаций аритмолога, необходимо дополнительно привлечь специалистов по сосудистым расстройствам, например, невролога с опытом в изучении вазовагальных обмороков, так как снижение артериального давления до крайне низких значений и частые обмороки могут быть связаны с нейрогенными механизмами или синдромом низкого сердечного выброса. Также целесообразно провести эхокардиографию для оценки функции и структуры миокарда, возможной дисфункции клапанов и диастолической функции. В ситуации, когда обмороки связаны с выраженной брадикардией и паузами, серьезным подходом может быть имплантация кардиостимулятора, что предотвратит повторные обмороки и повысит качество жизни. Новым аспектом диагностики и лечения может стать применение имплантируемого регистратора событий (ИРС), который позволит за длительный период фиксировать редкие пароксизмальные нарушения ритма, не уловимые при обычном холтеровском мониторировании. Крайне важно правильно интерпретировать данные холтеровского мониторинга с учетом клинической картины и симптомов, а также обсуждать с пациентом возможность оперативного вмешательства при риске жизнеугрожающих нарушений ритма. Настоятельно рекомендую тщательное повторное обследование в специализированном кардиологическом центре с возможностью проведения электрофизиологических исследований и консультацией мультидисциплинарной команды. Необходимо учитывать психоэмоциональное состояние пациента и возможное влияние стресса или тревожных расстройств, которые могут маскировать или усугублять симптоматику.

Похожие вопросы
Может ли у меня быть ишемическая болезнь при сбое ритма сердца и других симптомах?
Анастасия, 24 года, женский пол
29 июля 2025 г. в 14:17
Добрый день. Мне 24 года. Часто сбивается ритм сердца, как будто переворачивается в груди что-то. Отдышка при занятии спортом, постоянная тревожность...
11 ответов
Что делать при частых обмороках и судорогах?
Пациент, 18 лет, женский пол
16 июля 2025 г. в 19:11
Помогите пожалуйста, уже не знаю что делать В янаваре месяце, проснулась с болью в животе были месячные, пока пыталась позавтракать упала в обморок,...
3 ответа
Что делать при частых экстрасистолах с плохой переносимостью лекарств?
Аноним, 34 года, мужской пол
31 января 2025 г. в 20:20
Здравствуйте, у меня периодически возникают экстрасистолы, начиная с апреля 2024 года. Впервые почувствовал перебои в работе сердца и толчок, отдающий...
2 ответа
Стоит ли волноваться из-за брадикардии и результатов ХМ-ЭКГ?
Аноним, 21 год, мужской пол
31 января 2025 г. в 11:57
Я молодой мужчина 21 года. Проходил суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, и в заключении говорится, что средняя частота сердечных сокращений 68 в...
2 ответа
Что означают результаты холтеровского мониторирования и УЗИ сердца?
Аноним, 34 года, мужской пол
02 февраля 2025 г. в 18:15
Мне 34 года, недавно прошёл холтеровское мониторирование сердца и УЗИ сердца. Холтер показал синусовый базовый ритм с частотой 71 уд/мин днём,...
2 ответа
Что означает результат Холтера и опасны ли перебои в сердце?
Аноним, 25 лет, женский пол
21 марта 2025 г. в 13:46
Я постоянно чувствую перебои в работе сердца и недавно проходила Холтеровское мониторирование. Прошу расшифровать результаты и объяснить, насколько...
2 ответа
Почему у ребенка 8 лет быстро бьется сердце после танцев и что делать?
Аноним, 41 год, женский пол
08 апреля 2025 г. в 23:29
У моего 8-летнего ребенка после занятий танцами появилось учащенное сердцебиение до 180 ударов в минуту, которое длилось около полутора часов и прошло...
2 ответа
Что может вызывать аритмию, жжение в груди и нестабильное давление у женщины 63 лет?
Пациент, 63 года, женский пол
25 марта 2025 г. в 13:57
Здравствуйте! Пол года мучаюсь с состоянием. Началось всё с аритмии, брадикардии. Когда я впервые почувствовала себя плохо, заметила на тонометре...
2 ответа
Насколько необходимо вмешательство при аритмии?
Аноним, 40 лет, женский пол
24 сентября 2016 г. в 14:51
Обратилась к терапевту с низким пульсом и аритмией. Пройдя обследования, мне поставили диагноз электрическая нестабильность миокарда и рекомендовали...
2 ответа
Как справиться с брадикардией и ее последствиями?
Аноним, 30 лет, женский пол
17 апреля 2024 г. в 22:38
Здравствуйте! Мне 30 лет, у меня брадикардия и множество сопутствующих симптомов, таких как головные боли, головокружение и одышка. Я прошла все...
2 ответа
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 60 отзывов о враче на нашем сайте.
    7046 ответов
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
    3897 ответов
  • Осипова Анастасия Александровна - Москва
    Осипова Анастасия Александровна
    Кардиолог, Педиатр, Терапевт
    Стаж 14 лет, первая категория
    Осипова Анастасия Александровна — кардиолог, педиатр, терапевт, со стажем 14 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Городская клиническая больница №3 и Медицинский центр «Арбат». Пациенты оставили 3 отзыва о враче на нашем сайте.
    966 ответов
Ответим за 17 минут