Что делать с очагами энхондром в коленном суставе? — вопрос №1535340

Ваши симптомы и результаты МРТ и КТ указывают на наличие очагов, вероятно соответствующих эндохондромам – доброкачественным хрящевым образованиям в костной ткани. Энхондромы обычно имеют характерные признаки на МРТ и КТ, включая гиперинтенсивный сигнал на PD FS, гипоинтенсивный на Т1, отсутствие костно-травматических и деструктивных изменений, а также четкие и ровные контуры очагов, что обычно исключает злокачественное перерождение. В вашем случае отек окружающей костной ткани и признаки агрессивного роста отсутствуют, что снижает вероятность малигнизации. Тактика наблюдения при стабильных доброкачественных образованиях обычно подразумевает регулярный клинический и визуализационный контроль (МРТ или КТ) для оценки динамики очагов. Биопсия не является обязательной при классической картине и отсутствии признаков агрессии, однако может рассматриваться при подозрении на изменение характера образования или при появлении новых симптомов. Остеосцинтиграфию обычно назначают для оценки активности костного процесса, но при отсутствии признаков воспаления или агрессивного роста она может быть излишней. Хирургическое вмешательство требуется преимущественно при наличии симптомов, прогрессировании очага, компрессии структур или риске патологического перелома. В вашем случае болевой синдром может быть связан с дегенеративными изменениями мениска, что также требует внимания. Операция при эндохондроме показана при значительном размере очага, нарушении костной целостности или малигнизации, которых у вас нет сейчас. Рекомендуется продолжить динамическое наблюдение у ортопеда-травматолога, симптоматическая терапия болевого синдрома, регулярный контроль МРТ для своевременного выявления изменений. При появлении новых симптомов или изменений на обследованиях рассмотрим необходимость дополнительной диагностики, включая биопсию. Итог: на данный момент нет признаков злокачественного перерождения или необходимости срочной операции. Контроль и наблюдение – основная тактика.

Обнаруженные очаги обладают клиническими и радиологическими признаками доброкачественных образований – энхондром, при этом отсутствуют признаки агрессии и малигнизации. Рекомендуется продолжать регулярное наблюдение с контролем МРТ для оценки динамики изменений. Биопсия не является обязательной без подозрительных симптомов или роста образований. Остеосцинтиграфия, как дополнительное обследование, может обсуждаться при необходимости, но в вашем случае она не обязательна. Операция требуется лишь при росте очагов, появлении симптоматики или угрозе перелома. Боли могут быть связаны с дегенеративными изменениями мениска, что требует симптоматической терапии и наблюдения у ортопеда-травматолога. В качестве дополнительного подхода можно рассмотреть консультацию ревматолога для оценки воспалительных процессов и возможности назначения модифицирующей терапии, особенно если болевой синдром не уменьшается. В целом, при отсутствии прогрессирования показаний для хирургического вмешательства нет.