Вопрос закрыт

Что делать при ухудшении состояния после выхода камней из почек? — вопрос №1422458

Аноним, 51 год, женский пол
28 января 2025 г. в 16:39
Женщина 51 года. Ночью 21.01.25 началась почечная колика. 22.01.25 сдала анализы мочи и крови, сделала УЗИ, которое показало камень 5 мм в мочеточнике около устья, два камня в правой почке 4 и 9 мм, а также кисту в левой почке. Назначили роватинекс, омник и мелоксикам, боль снимала уколами дефлофенака. 24.01.25 вышел камень 5 мм и два маленьких по 1.2 мм. Камень сдавала на исследование. Поскольку состояние не улучшилось и по результатам анализов добавлен леспефрил. 26.01.25 вышел еще камень 3.8 мм. Сейчас чувствую слабость, не могу даже сидеть, есть тошнота, сухость во рту, тянущие боли, озноб, давление поднимается, температура 37.5, хотя при ихтиозе температура обычно не поднимается. Что еще нужно предпринять? Стоит ли менять препараты? Нужны ли антибиотики?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Уролог
Стаж 10 лет

Учитывая описанные симптомы и текущее состояние, существует серьезная вероятность развития осложнений, таких как инфекция мочевых путей или пиелонефрит, что требует немедленного внимания и комплексного подхода. Несмотря на то, что часть камней вышла, оставшиеся конкременты могут препятствовать нормальному оттоку мочи, способствуя застою и воспалению. Кроме того, наличие кисты в левой почке требует наблюдения, так как она может влиять на функцию органа. Первым и наиболее важным шагом является срочная консультация с урологом или нефрологом для повторного обследования, включающего контрольное УЗИ для оценки состояния почек и мочевыводящих путей, а также расширенные лабораторные исследования крови (общий анализ, биохимия, уровень С-реактивного белка) и мочи с посевом на выявление возбудителей инфекции. При подтверждении воспаления и инфекции необходимо срочно начать адекватную антибактериальную терапию, подобранную с учетом чувствительности патогенов. Назначение антибиотиков без подтверждения инфекции не рекомендуется, чтобы избежать развития резистентности и нежелательных побочных эффектов, особенно учитывая сложность течения заболевания на фоне системного ихтиоза. Также требуется пересмотр текущей лекарственной терапии, поскольку некоторые препараты могут иметь противопоказания или требовать корректировки дозировки при почечной патологии и особенностях обмена веществ при системных заболеваниях кожи. Для снятия боли и воспаления следует продолжать использовать селективные НПВС в минимально эффективных дозах под контролем врача. Возможна необходимость госпитализации для проведения инфузионной терапии, коррекции электролитного баланса, обезболивания и более тщательного наблюдения. В домашних условиях важно соблюдать режим покоя, повышать потребление жидкости согласно рекомендациям специалиста, избегать переохлаждения и самостоятельного приема новых препаратов. Дополнительно следует проконсультироваться с дерматологом, наблюдающим вашу ихтиоз, так как обострение кожного заболевания может влиять на общее состояние и переносимость медикаментов. Важно комплексное междисциплинарное наблюдение для своевременного выявления и коррекции осложнений. В целом, самостоятельные действия при ухудшении состояния крайне нежелательны из-за риска прогрессирования почечной недостаточности и септических состояний. Резюмируя, крайне важно немедленное обращение к специалистам для проведения детального обследования и коррекции лечебной тактики.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше состояние тревожное и требует срочного медицинского вмешательства. Несмотря на то, что часть камней уже вышла, оставшиеся камни в почках и мочеточнике могут продолжать провоцировать боль, интоксикацию и нарушение функции почек. Ощущение слабости, тошноты, сухости во рту, тянущие боли, озноб, повышение давления и субфебрильная температура 37,5°С могут указывать на развитие воспалительного процесса или осложнения, таких как инфекция мочевыводящих путей или пиелонефрит. Рекомендуется: 1. Немедленно обратиться в урологическое или нефрологическое отделение для повторного обследования, включая контроль УЗИ почек и анализы крови с оценкой воспалительных показателей (СРБ, лейкоциты) и функции почек (креатинин, мочевина). 2. Возможно, потребуется госпитализация для проведения инфузионной терапии, обезболивания и противовоспалительного лечения под контролем врача. 3. Антибиотики назначаются только при подтверждении инфекции, поэтому без дополнительных анализов их прием не рекомендуется. 4. Пересмотр назначенных препаратов должен делать врач, особенно учитывая ваше системное заболевание – ихтиоз, которое может влиять на течение процесса и переносимость лекарств. 5. Не следует заниматься самолечением, поскольку прогрессирующая интоксикация и симптоматика могут привести к серьезным осложнениям. Таким образом, настоятельно рекомендую срочно обратиться к специалисту, чтобы получить адекватное лечение и обеспечить безопасность вашего здоровья.

Похожие вопросы
Правильно ли лечат пиелонефрит при сохраняющейся температуре и боли?
Аноним, 29 лет, женский пол
17 января 2025 г. в 18:15
Болела справа в области ребра и поясницы, с 8 января была высокая температура до 40 градусов. Сделали анализ мочи по Нечипоренко, там много...
2 ответа
Как лечить острый тубулоинтерстициальный нефрит с высокой температурой?
Аноним, женский пол
16 января 2025 г. в 17:24
Мне поставили диагноз острый тубулоинтерстициальный нефрит. Заболела, появилась температура сначала 37,3, затем поднялась до 38-39,6. Беспокоят...
2 ответа
Как правильно лечить пиелонефрит у ребенка 1 года?
Аноним, 1 год, женский пол
17 января 2025 г. в 17:33
Ребенок 1 года, вес 9 кг, с диагнозом пиелонефрит. Сначала вечером 16 января началась рвота, которая повторялась примерно 6 раз, последний раз утром...
2 ответа
Что делать при подозрении на гематому после кесарева сечения?
Аноним
09 марта 2025 г. в 11:39
После кесарева сечения с пластикой матки начала подниматься температура до 37,5-38, но перед выпиской УЗИ матки, брюшной полости и рентген легких...
2 ответа
Стоит ли сохранять тампон с лекарством в лунке зуба мудрости несколько дней и нужно ли назначение антибиотиков?
Аноним, 26 лет, женский пол
08 марта 2025 г. в 22:08
Я удалила нижний зуб мудрости 9 марта. 12 марта вечером появились боли и поднялась температура. 14 марта посетила хирурга для промывания лунки, после...
2 ответа
Что делать при высоких температурах и потливости после лечения пиелонефрита?
Аноним, 65 лет, женский пол
03 сентября 2024 г. в 11:05
У меня хрон. пиелонефрит и остеопороз. После процедуры РЧА у меня повысилась температура до 37,4 и появилась сильная потливость. Я принимаю...
2 ответа
Как долго будет длиться лечение пиелонефрита?
Аноним, мужской пол
09 ноября 2016 г. в 17:38
Здравствуйте! Я промочил ноги и у меня периодически болят почки, наблюдаю повышение температуры до 37 градусов, а также небольшую опухлость век по...
2 ответа
Нормально ли, что симптомы всё ещё сохраняются?
Аноним
26 января 2020 г. в 16:00
Здравствуйте, мне 24 года, и 5 дней назад мне поставили диагноз острый эпидидимит левого яичка. У меня были симптомы: жжение при мочеиспускании,...
2 ответа
Что делать с высокой температурой при мочекаменной болезни?
Аноним, 33 года, женский пол
04 августа 2019 г. в 20:46
У меня уже 4 дня повышается температура до 39, а 1 января у меня были сильные боли внизу живота и боку. В больнице поставили диагноз мочекаменная...
2 ответа
Правильно ли назначено лечение при МКБ?
Аноним, 36 лет, женский пол
25 декабря 2021 г. в 20:42
Мне назначили лечение после госпитализации с мочекаменной болезнью, но я переживаю, что назначенный препарат нейродоз может быть неуместным, так как...
2 ответа
Урологи онлайн
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Москва
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    1233 ответа
  • Мазурин Иван Сергеевич - Москва
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    904 ответа
  • Шадеркин Игорь Аркадьевич - Москва
    Шадеркин Игорь Аркадьевич
    Уролог
    Стаж 28 лет, кандидат медицинских наук
    Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    868 ответов
Ответим за 28 минут