Что делать при повышенном креатинине и мочевой кислоте на фоне МКБ и хр. пиелонефрита? — вопрос №1461370

У вас наблюдается нарушение функции почек, обусловленное хроническим пиелонефритом и мочекаменной болезнью, что отражается на повышении уровня креатинина и мочевой кислоты. При этом необходимо комплексное наблюдение и корректировка лечения. Основной задачей является снижение нагрузки на почки и предотвращение прогрессирования почечной недостаточности, а также управление гипертензией и риском сердечно-сосудистых заболеваний. В дополнение к рекомендациям нефролога, стоит обратить внимание на следующие моменты. Во-первых, регулярное контрольное обследование: кроме анализа крови на креатинин и мочевую кислоту, проводится суточный мониторинг артериального давления, чтобы оценить эффективность терапии гипертензии. Во-вторых, важно обратить внимание на возможные осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата и периферического кровообращения – боли в ногах могут быть связаны с нарушением кровотока или побочными эффектами препаратов, в частности, бисопролола и диуретиков. Обязательно проконсультируйтесь с кардиологом и ревматологом, чтобы исключить периферические сосудистые патологии или подагру. В-третьих, физиотерапия и лечебная физкультура под контролем специалиста помогут улучшить венозный отток и снять мышечные спазмы. В-четвертых, корректировка диеты – ограничение потребления натрия и пуринов, увеличение потребления жидкости до 2-2,5 литров в день, чтобы уменьшить концентрацию мочевой кислоты и предотвратить образование камней. В-пятых, необходимо обсудить с лечащим врачом безопасность и необходимость текущих лекарственных средств, так как некоторые препараты (например, диуретики) могут повышать уровень мочевой кислоты и влиять на почки. Возможно, потребуется подбор альтернативных средств. При усилении болей, отеках, появлении общей слабости или изменениям в анализах необходимо незамедлительно обратиться к нефрологу и кардиологу для коррекции терапии и проведения дополнительного обследования, включая УЗИ почек и оценку сердечно-сосудистой системы. Самолечение и отмена препаратов противопоказаны. Комплексный подход с привлечением нефролога, кардиолога, ревматолога и диетолога позволит контролировать состояние и предотвратить осложнения.

Повышение уровня креатинина и мочевой кислоты у вас свидетельствует о нарушении функции почек и возможном ухудшении обмена веществ, особенно с учётом наличия хронического пиелонефрита и мочекаменной болезни (МКБ). Креатинин 155 мкмоль/л выше нормы, что указывает на снижение фильтрационной способности почек. Мочевая кислота 425 мкмоль/л немного превышает верхнюю границу нормы и может способствовать образованию уратных камней и развитию подагры, а также усилению воспалительных процессов в почках. Ваши препараты, включая Эналаприл, Индапамид, Бисопролол, Аторис, Трайкор и Ксорелто, направлены на лечение гипертензии, снижения рисков сердечно-сосудистых осложнений и предотвращения тромбообразования, однако некоторые из них могут влиять на почки и вызывать побочные эффекты. Боль в ногах и пояснице без повышения температуры может быть связана с воспалением почек, нарушением кровообращения, побочными эффектами лекарств или осложнениями мочекаменной болезни. Рекомендую: 1) Обратиться к нефрологу для детального обследования функции почек и корректировки лечения. Возможно, понадобится УЗИ почек, анализ мочи на выявление инфекции, контроль электролитов и оценка кислотно-щелочного состояния. 2) Контролировать уровень артериального давления и консультироваться с кардиологом по поводу текущих лекарств. 3) Поддерживать адекватный питьевой режим для разжижения мочи и предотвращения образования новых камней. 4) Обсудить с врачом возможность коррекции лечения мочегонными и другими препаратами, так как они могут влиять на уровень креатинина и мочевой кислоты. 5) При сильных болях обратиться за неотложной помощью для исключения острой почечной колики или других осложнений. 6) В дальнейшем соблюдать диету с ограничением продуктов, богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, некоторые виды рыбы), чтобы снизить уровень мочевой кислоты. Самолечение и отмена назначенных препаратов без консультации врача недопустимы. Ваше состояние требует комплексного подхода и наблюдения специалистов.