Что делать при постоянном повышении амилазы и симптомах тошноты? — вопрос №1509398

Повышение амилазы в крови не всегда означает наличие рака или тяжелого заболевания поджелудочной железы. Амилаза может повышаться при различных состояниях, включая нарушения со стороны желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта. Учитывая вашу историю ГЭРБ с несмыканием кардиального сфинктера, возможны рефлюкс желчи и раздражение слизистой пищевода, что может вызывать симптомы тошноты и отрыжки желчью. Недавно перенесенная высокая температура и непереносимость некоторых антибиотиков усложняют ситуацию. Ранее проведенные обследования (КТ, ФГДС, УЗИ) без патологий – это хороший знак, указывающий на отсутствие явных структурных изменений. Однако для точного установления причины повышенной амилазы и симптомов необходимо повторное обследование: УЗИ брюшной полости, анализы крови с липазой, билирубином и маркерами воспаления. Рекомендуется наблюдение у гастроэнтеролога, возможно проведение МР-холангиопанкреатографии для оценки состояния желчных протоков и поджелудочной. Необходимо внимательно следить за питанием и избегать продуктов, усиливающих рефлюкс. При длительно сохраняющейся высокой температуре и плохом самочувствии стоит как можно скорее повторно обратиться к врачу для оценки необходимости корректировки лечения. Рак у вас маловероятен при нормальных результатах КТ и УЗИ, однако дальнейшее обследование поможет подтвердить диагноз и подобрать адекватное лечение.

Повышенный уровень амилазы необходимо рассматривать в контексте всего клинического состояния пациента, особенно при наличии таких симптомов, как тошнота и отрыжка желчью. На основании вашей истории и результатов обследований, можно предположить, что воспалительные процессы в поджелудочной железе или желчных путях имеют слабовыраженный или скрытый характер. Для более точного определения причины состояния рекомендуется выполнить дополнительные диагностические процедуры: провести определение уровня липазы — более специфичного фермента поджелудочной железы, провести магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ) для визуализации желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, а также исследовать функции печени и желчного пузыря с помощью расширенного УЗИ с допплерографией. Кроме того, учитывая наличие ГЭРБ с несмыканием кардии, следует обратить внимание на возможные осложнения рефлюкс-эзофагита с присутствием желчи, что может вызывать раздражение слизистой, повышать уровень амилазы и провоцировать дискомфорт. Важно корректировать питание, избегать тяжёлой и раздражающей пищи, уменьшить частоту приёма антибиотиков, если нет явных причин для их использования, и при необходимости проконсультироваться у гастроэнтеролога и инфекциониста. Рекомендуется мониторинг температуры и симптоматики, при устойчивой лихорадке и ухудшении состояния — незамедлительное повторное обращение к врачу для более детального обследования и коррекции терапии.