Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Что делать при частых и сильных приступах головной боли? — вопрос №1474040

Аноним, 29 лет, женский пол
11 марта 2025 г. в 13:28
Здравствуйте. Мне 29 лет. Приступы головной боли начались примерно в 19-20 лет: они длились 2-4 дня, болели глаза при ярком свете, иногда подташнивало, была слабость и низкое давление (у меня обычно пониженное давление, но чувствую себя хорошо при 120/80 или около того). Боли чаще были с одной стороны головы — лоб, висок, глаза, иногда с обеих сторон. Приступы повторялись редко — примерно раз в 4-7 месяцев, и я могла жить обычно. Но за последние 2 года приступы участились до одного раза в месяц, стали сильнее с тошнотой, рвотой (1-2 раза в первый день), слабостью, сильной чувствительностью к свету, низким давлением (до 85/55), ухудшением общего состояния. Приступы сопровождаются распирающей, пульсирующей болью, обычно в глазу и области лба и висков. Также иногда во время приступов лопаются капилляры вокруг глаз с появлением синеватых точек, сопровождается головокружением и слабостью. Последние несколько приступов были очень тяжелыми, я не могла работать и лежала в постели. В качестве лечения недавно колола мексидол 10 дней по 5 мл, после чего приступы стали немного легче, но не исчезли. Приступы могут начаться, например, после физической нагрузки (уборки). Ранее делала МРТ головного мозга с ангиографией и ЭхоКГ – результаты 2023 года. Также обследовала глаза из-за близорукости и астигматизма, глазное давление нормальное. ЭЭГ показало повышенное количество жидкости в головном мозге с одной стороны, но рекомендации лечащих врачей были неоднозначны. Имею хронический тонзиллит и мочекаменную болезнь. Последние 3 года работаю физически, много времени на ногах, в быстром темпе. В целом вне приступов часто чувствую слабость, вялость и быстро устаю. Подскажите, какие обследования и анализы нужно пройти для уточнения диагноза? Как вы думаете, что может вызывать эти приступы? Какое лечение вы бы рекомендовали? Возможен ли полный клинический выздоровление или нужна пожизненная поддерживающая терапия?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Частые и интенсивные приступы головной боли, сопровождающиеся такими симптомами, как слабость, тошнота, светобоязнь, пониженное давление и ухудшение общего состояния, требуют комплексного подхода к диагностике и лечению. Помимо уже проведённого МРТ и МР ангиографии мозга, ЭхоКГ и обследования глаз, рекомендую детально проверить состояние вегетативной нервной системы, так как она отвечает за регуляцию давления и сосудистого тонуса, что может влиять на появление головных болей. Полезно провести консультацию у кардиолога с оценкой функции сердечно-сосудистой системы и суточным мониторированием артериального давления — особенно учитывая значительные колебания АД во время приступов. Также, учитывая наличие хронического тонзиллита, важно исключить инфекционно-воспалительные процессы, влияющие на общее самочувствие и вызывающие интоксикацию. Дополнительно рекомендую консультацию ревматолога для исключения системных воспалительных заболеваний, которые могут маскироваться под головные боли. Анализы, которые желательно сдать: общий и биохимический анализ крови, С-реактивный белок, антистрептолизин О, маркеры аутоиммунных заболеваний, гормоны щитовидной железы, уровень витаминов группы В и магния, а также анализы на электролиты. Эффективное лечение подбирается индивидуально, включая не только медикаментозные средства (антигипертензивные, антиоксиданты как мексидол, противомигренозные препараты), но и коррекцию образа жизни: регулярный режим сна и отдыха, снижение физической нагрузки, рациональное питание, избегание стрессов и триггеров головной боли. Физиотерапия и психологическая поддержка могут улучшить состояние. Полное выздоровление возможно при своевременном и комплексном подходе, однако для поддержания качества жизни и предотвращения рецидивов может потребоваться длительная поддерживающая терапия и регулярный контроль состояния. Рекомендую вести подробный дневник головной боли с описанием симптомов и обстоятельств, что поможет врачу лучше понять природу приступов и скорректировать лечение.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши приступы головной боли требуют комплексного обследования, включающего повторное МРТ головного мозга с ангиографией, обследование офтальмолога, невролога и, возможно, оценку внутричерепного давления. Обязательно сдайте общий анализ крови, биохимию, анализы на воспалительные и аутоиммунные маркеры, а также исследование гормонов щитовидной железы и кальция. При ухудшении состояния и частых интенсивных болях необходимо вести дневник головной боли для выявления триггеров. Возможные причины - мигрень, сосудистые нарушения, напряжение мышц головы и шеи, а также влияние хронических заболеваний. Лечение подбирается неврологом индивидуально и может включать профилактические препараты, корректировку образа жизни и терапию сопутствующих заболеваний. Полное выздоровление возможно, но требует постоянного контроля и соблюдения рекомендаций врача. Медикаментозная поддержка может быть временной или долгосрочной, в зависимости от причины и эффективности терапии.

Похожие вопросы
Что делать при частых пульсирующих головных болях у молодой женщины?
Аноним, женский пол
12 января 2025 г. в 11:08
Дочери 23 года, у неё часто возникают пульсирующие головные боли в височной области, сопровождающиеся тошнотой, которые проходят только после приёма...
2 ответа
Почему болит левая сторона шеи и головы и как это лечить?
Аноним, 25 лет, женский пол
22 января 2025 г. в 19:25
У меня болит шея с левой стороны и голова тоже с левой стороны — болит височная область и бровь. Боли не частые, но постоянные, тянущие и ноющие,...
2 ответа
Что делать при головокружении и головной боли с симптомами мигрени?
Аноним, 36 лет, женский пол
07 марта 2025 г. в 20:03
Здравствуйте. У меня периодически появляются приступы головокружения, которые заканчиваются головной болью. Сначала чувствую тошноту, шаткость, иногда...
2 ответа
Как диагностировать и лечить хронические головные боли с мигренью?
Аноним, 47 лет, женский пол
26 марта 2025 г. в 15:40
Меня беспокоит хроническая головная боль, которая у меня всегда есть, особенно при смене погоды и в напряжённых ситуациях. 1-2 раза в год возникают...
2 ответа
Что делать с сильными головными болями?
Аноним
03 января 2018 г. в 20:43
Здравствуйте! Мне 24 года, и у меня сильно болит левая сторона головы, левый глаз и верхняя челюсть. Боли часто появляются после бани и также бывают...
2 ответа
Как диагностировать и лечить мигрень?
Аноним
03 мая 2017 г. в 12:33
У моего сына 29 лет иногда возникает сильная боль в левой части головы, особенно ночью, сопровождающаяся рвотой. Он лечился у терапевта, но боли...
2 ответа
Что делать с регулярными головными болями?
Аноним, 19 лет, мужской пол
20 мая 2021 г. в 17:33
Здравствуйте, меня беспокоят регулярные головные боли, похожие на мигрень с аурой. У меня есть серьезные медицинские диагнозы, и я хотел бы узнать,...
2 ответа
Как справиться с частыми мигренями до приема у невролога?
Пациент, 35 лет, женский пол
03 декабря 2024 г. в 23:56
У меня очень частые головные боли. Могу заснуть и проснуться с болью. Чувство что дёргает правый висок и верхняя часть глаза и также болит правая...
3 ответа
Что может вызывать хроническую головную боль?
Ольга, 22 года, женский пол
21 октября 2024 г. в 10:31
Здравствуйте. К конце марта начала болеть голова. Болит чаще всего справа, иногда отдаёт в глаз. Поначалу боль купировалась кофицилом или седальгином,...
2 ответа
Как справиться с хроническими головными болями и мигренями?
Оксана, 33 года, женский пол
08 ноября 2021 г. в 06:42
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. Мучают головные боли уже лет пять, почти каждый день. Так же часто бывают мигрени, раз в месяц стабильно....
2 ответа
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Санкт-Петербург
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 122 отзыва о враче на нашем сайте.
    7769 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Санкт-Петербург
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 38 отзывов о враче на нашем сайте.
    2752 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Санкт-Петербург
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1149 ответов
Ответим за 17 минут