Что делать при частых желудочковых экстрасистолах с ощущением переворота сердца? — вопрос №1495868

Симптомы, которые вы описываете — ощущение переворотов сердца, случаи частых желудочковых экстрасистол, появляются преимущественно в вечернее время в течение нескольких часов, при этом стандартные исследования сердца и щитовидной железы не выявляют серьезных органических изменений. Ваша ситуация соответствует наличию аритмии, скорее всего, функциональной природы, связанной с повышенной возбудимостью сердца и возможной вегетативной дисфункцией. Недостаточность кардии и наличие хеликобактерной инфекции желудка, даже после лечения, могут способствовать развитию рефлюкс-эзофагита, который также может провоцировать ощущение дискомфорта и даже влияние на работу сердца через раздражение блуждающего нерва. Назначенные вами препараты — бисопролол и Панангин, мельдоний — имеют кардиопротективное и антиаритмическое действие, но их эффективность может быть ограничена при выраженной вегетативной дисфункции и гастроэзофагеальной патологии. Фенибут как транквилизатор может помогать при тревожности, связанной с аритмией. Рекомендации: 1. Произвести контрольное ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода и желудка, исключить активное воспаление и рефлюкс, возможно потребуется дополнительная противорефлюксная терапия. 2. Обратиться к кардиологу для возможной коррекции антиаритмической терапии и оценки необходимости дообследования (например, стресс-теста, повторного холтеровского мониторинга в период симптомов). 3. Рассмотреть консультацию невролога или психотерапевта для оценки и лечения вегетативной дисфункции и тревожных состояний, так как они могут значительно влиять на выраженность аритмий и субъективное восприятие симптомов. 4. Соблюдать режим дня, избегать провоцирующих факторов (стресс, кофе, алкоголь, переедание вечером). 5. Вести дневник симптомов и записывать моменты возникновения аритмии, чтобы облегчить диагностику взаимосвязи с внешними факторами. Ваша ситуация требует комплексного и индивидуального подхода, сочетания кардиологической и гастроэнтерологической поддержки, а также контроля психоэмоционального состояния. При усилении симптомов, ухудшении общего состояния, появлении одышки, обмороков незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Учитывая описание симптомов и результаты обследований, вероятнее всего у вас функциональная аритмия, связанная с вегетативной дисфункцией и возможным влиянием гастроэзофагеального рефлюкса, учитывая историю недостаточности кардии и хеликобактерной инфекции. Продолжение симптомов несмотря на прием назначенных препаратов требует повторной оценки. Рекомендуется повторное эндоскопическое обследование верхних отделов ЖКТ для оценки слизистой и контроля воспаления, а также коррекция лечения при необходимости. Дополнительно важно проконсультироваться с кардиологом для проведения расширенной диагностики, возможно, стресс-теста или повторного холтеровского мониторирования в моменты симптомов, чтобы уточнить характер экстрасистол. Психоэмоциональное состояние также значительно влияет на проявления аритмии, поэтому консультация невролога или психотерапевта может помочь в коррекции вегетативной дисфункции и тревожных расстройств. В качестве дополнительного подхода можно рассмотреть методы немедикаментозной терапии, такие как специальные дыхательные упражнения, йога или техники расслабления, что способствует улучшению вегетативного баланса и уменьшению симптомов. Если появятся новые симптомы или ухудшение общего состояния, необходимо немедленно обратиться за неотложной помощью.