Что делать при болях в пояснице и грыже после МРТ? — вопрос №1421750

Наличие правосторонней грыжи диска L4-5 с компрессией корешкового нерва, сопровождающееся выраженной болью и отсутствием эффекта от текущей терапии, требует уточнения диагноза и расширения лечебного подхода. Помимо продолжения консервативной терапии, стоит пройти полный неврологический осмотр и, возможно, повторную визуализацию для оценки динамики состояния. Рекомендуется консультация нейрохирурга для определения показаний к проведению эпидуральных блокад с кортикостероидами, которые могут быстро уменьшить воспаление и боль. В комплекс лечения следует включить физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, электрофорез с анальгетиками, лазеротерапия, а также ЛФК под контролем специалиста для укрепления мышечного корсета. Важно также контролировать вес и избегать подъема тяжестей и длительного статического положения. Для улучшения нервной проводимости возможно назначение витаминов группы В. Если симптоматика сохраняется или прогрессирует, необходима повторная оценка и, возможно, оперативное вмешательство. Эффективность лечения значительно возрастет при междисциплинарном подходе с участием невролога, вертебролога и нейрохирурга.

При подтверждённой правосторонней грыже межпозвоночного диска L4-5 с компрессией корешкового нерва и хронических проявлениях спондилоартроза необходимо комплексное лечение. Поскольку консервативные противовоспалительные препараты (артрозан, вольтарен, диклофенак), миорелаксанты (толперизон) и инъекции (ларигам) не дали значительного облегчения, стоит рассмотреть следующие рекомендации: 1. Обратитесь к неврологу или вертебрологу для подбора адекватного обезболивающего лечения и оценки необходимости проведения блокады с кортикостероидом около поражённого корешка нерва. 2. Физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, ультразвук, электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами могут снизить болевой синдром и улучшить микроциркуляцию. 3. Назначение курса лечебной гимнастики под контролем специалиста ЛФК, направленной на укрепление мышечного корсета спины и улучшение подвижности. Важно избегать резких движений и лишних нагрузок. 4. Контроль массы тела, если есть избыточный вес - это снизит нагрузку на позвоночник. 5. При отсутствии улучшения в течение 4-6 недель или прогрессирующем неврологическом дефиците (усиление боли, снижение чувствительности, слабость мышц, нарушение функции тазовых органов) необходимо консультироваться с нейрохирургом для оценки показаний к оперативному лечению. 6. Возможно назначение витаминов группы В (например, мильгамма) для улучшения проводимости нервных волокон. 7. Избегайте подъёма тяжестей и длительного пребывания в одном положении. 8. При выраженном болевом синдроме можно рассмотреть консультацию с больничным и возможным временным ограничением физических нагрузок. Подчеркну, что самолечение должно быть ограничено и базироваться на рекомендациях лечащего врача. Ранний осмотр специалиста поможет подобрать адекватную схему лечения и избежать осложнений.