Что делать при ановуляторном цикле и снижении либидо после родов? — вопрос №1397822

Ситуация после родов с ановуляцией, нарушениями цикла и снижением либидо требует комплексного подхода. Уже проведены важные обследования: мониторинг гормонов, ультразвуковое исследование, анализы у эндокринолога. Пониженная чувствительность рецепторов к прогестерону — сложный фактор, влияющий на репродуктивную функцию, который требует нестандартных решений. Помимо контрольного анализа уровня половых гормонов в разные фазы цикла для выявления скрытых дисбалансов следует более детально обследовать функциональное состояние гипофиза — возможно, будет полезна МРТ гипофиза для исключения микроаденом, особенно учитывая ановуляцию и снижение либидо. Обязателен контроль пролактина, андрогенов и прогестерона, включая свободные фракции и их метаболиты, что поможет выявить нарушения на уровне рецепторов. Инсулинорезистентность и ожирение серьезно влияют на гормональный фон и требуют обеспечения эффективной коррекции. Врачам важно совместно работать с диетологом и эндокринологом, чтобы снизить массу тела и улучшить метаболизм. Использование андрогеля может быть оправдано лишь при подтверждённой необходимости его применения и под строгим контролем, так как подобная терапия может иметь побочные эффекты и не всегда решит проблему десенситизации прогестероновых рецепторов. По поводу сниженного либидо полезна консультация врача-сексуолога или психотерапевта, поскольку психологические факторы после родов и на фоне гормональных изменений так же могут играть важную роль. Рассмотрите дополнительные методы улучшения чувствительности к прогестерону, такие как препараты с модуляцией рецепторов или использование натуральных прогестероновых кремов под контролем гинеколога-эндокринолога. Также академические данные свидетельствуют о потенциальной пользе физиотерапевтических методов и упражнений для тазового дна, что может позитивно повлиять на влагалищное кровообращение и либидо. Предложение расширить диагностику до включения гормонов щитовидной железы в разных точках цикла тоже оправдано, поскольку субклинические формы дисфункций могут влиять на состояние. В целом, курс лечения и обследований должен быть комплексным, многоэтапным, с регулярным мониторингом и коррекцией стратегии врачом-гинекологом и эндокринологом, дополненным консультацией диетолога, сексопатолога и при необходимости психотерапевта.

Для уточнения причины ановуляции и снижения либидо следует дополнительно обследовать уровень половых гормонов в разные фазы цикла, проверить функцию гипофиза, возможно, провести анализ на пролактин и андрогены. Важно скорректировать вес и инсулинорезистентность под контролем эндокринолога и диетолога, так как это влияет на гормональный баланс. Лечение с применением андрогелей допустимо только после тщательной оценки и по назначению врача. Рекомендуется консультация гинеколога-эндокринолога для выбора индивидуальной тактики и может потребоваться лечение, направленное на улучшение чувствительности к прогестерону и нормализацию цикла.