Нужна ли операция при болях в спине и ухудшении ходьбы? — вопрос №1481516

Добрый вечер. Есть ли возможность приложить снимки МРТ и КТ? Заключение МРТ? Какой отдел спины беспокоит: грудной или поясничный? Пока, насколько я понимаю, имеются две ситуации. 1. В грудном отделе позвоночника, а именно в третьем грудном позвонке, имеется крупная гемангиома (доброкачественная сосудистое образование), субтотальная, значит, занимающая большой объем от позвонка, соответственно, костной ткани меньше, а позвонок хуже выполняет свою функцию (выдерживание статической нагрузки). При такой ситуации может быть компрессионный перелом позвонка (он просто проседает), тогда ситуацию действительно сложно предсказать, может быть травмирование спинного мозга или спинно-мозговых нервов (как итог страдают нижележащие отделы, в том числе и ноги). Вероятно, именно поэтому вам рекомендовано оперативное лечение. Гемангиома не болит сама. 2. Боль в спине. По проскальзывающему краткому заключению МРТ в консультации специалистов, имеется протрузия между пятым поясничным и первым крестовым позвонками, которая не сдавливает спинно-мозговые нервы. Соответственно, если вопрос по пояснице, операция не нужна (но,нужно учитывать неврологический статус и размер протрузии). Болевой синдром в данном случае может быть вызван мышечно-тоническим синдромом, патологией крестцово-подвздошных сочленений, тазобедренных суставов. По прикреплённому лечению: у ибупрофена не указана дозировка и кратность приема, раз в день — это маловато, мексидол — препарат без доказанной эффективности и уж тем более никак не влияет на боль. Остальные препараты имеют место быть. В дополнение к назначенной терапии стоит рассмотреть физиотерапию и лечебную физкультуру. Если болевой синдром хронический (более 15 дней в месяц от трёх месяцев и более), то к терапии нужно добавлять противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин). Также, если действительно есть защемление нерва клинически, то можно использовать блокаду под УЗИ-навигацией.

Здравствуйте! Ситуация, конечно, запутанная, но давайте попробуем разобраться. У вашего отца есть несколько проблем, которые могут вызывать боль в спине и трудности с ходьбой. На МРТ и КТ выявлены дегенеративные изменения в позвоночнике, гемангиома в грудном отделе и протрузия диска L5-S1. Гемангиома Th3 позвонка — это доброкачественное образование, которое обычно не требует срочного вмешательства, если нет признаков компрессии или нестабильности. Однако, учитывая размер и локализацию, стоит проконсультироваться с нейрохирургом для оценки необходимости вертебропластики. Что касается дегенеративных изменений и протрузии, они могут вызывать хроническую боль, но операция требуется только в случае выраженной компрессии нервных корешков или спинного мозга, что, судя по описанию, пока не наблюдается. Назначенные препараты, такие как Диафлекс (диацереин) и Румалон, имеют ограниченную доказательную базу в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника. Диацереин может немного замедлить прогрессирование остеоартрита, но его эффект незначителен. Румалон, содержащий экстракты хрящей, вообще не имеет убедительных доказательств эффективности. Рекомендую: 1. Повторная консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма КТ и МРТ обследования в формате dicom с диска. 2. Рассмотреть возможность физиотерапии и лечебной физкультуры для укрепления мышц спины. 3. Оценка необходимости замены препаратов на более эффективные, например, НПВС коротким курсом при обострениях. И помните, если боль не проходит, это сигнал к тому, что текущий подход не работает. Не стоит годами принимать препараты с сомнительной эффективностью. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта "Докту". Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Спасибо большое за ответ! Беспокоит грудной отдел. Прикрепила мрт, а кт на диске и только завтра получится его открыть. Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что все таки нужно оперативное лечение?

Насколько можно судить по качеству снимков. 1. Это изменённый третий грудной позвонок, он светлый побольше части, это крупная гемангиома, из-за этого позвонок хрупкий 2. Это позвонок с нормальной костной тканью. Я была бы склонна доверять нейрохирургу университетской клиники. Но так как оперативное лечение несёт определённые риски и долгий этап реабилитации, то посоветовалась бы ещё с одним нейрохирургом очно в качестве второго мнения. Если пришлёте снимки КТ, то тоже посмотрим.

Ирина Николаевна, благодарю Вас за такой развернутый ответ. Сейчас уже многое встало на свои места. Запишемся еще к одну нейрохирургу и начнем лечение. Завтра пришлю кт ,если вы сможете посмотреть, то была бы очень благодарна !!! Еще раз спасибо !!!

Сергей Евгеньевич, огромное спасибо за ответ !!! Он нам очень помог.

Ирина Николаевна, здравствуйте! Кт загрузила .

Добрый день, по КТ так же видно измененный позвонок с гемангиомой. Те мое мнение осталось прежним))

У нейрохирургу обязательно кроме заключений нужно брать диск и снимки