Как правильно лечить гастрит при синдроме Жильбера и почему не наступает улучшение? — вопрос №1453953

Ваше лечение в целом соответствует текущим рекомендациям при поверхностном гастрите с эрозиями пищевода и нарушениями моторики ЖКТ. Микрозим улучшает пищеварение, Мотиллиум способствует улучшению моторики, Разо (панеразол) подавляет кислотность и способствует заживлению эрозий, Урсосан улучшает желчеотток и снижает застой желчи, Альфазокс помогает при функциональных нарушениях, включая желчный пузырь. Отсутствие выраженного улучшения к 9-му дню лечения может быть связано с несколькими факторами: 1. Наличие стойкой зернистой гиперплазии и эрозий требует более длительного курса ингибиторов протонной помпы (обычно не менее 4-6 недель) для полного заживления. 2. Наличие функциональных нарушений желчного пузыря и застой желчи, связанный с вашим генетическим заболеванием синдромом Жильбера, может влиять на течение и симптоматику. 3. Наличие погрешностей в диете и употребление продуктов, вызывающих раздражение ЖКТ, замедляет восстановление. Что касается анализа на Helicobacter pylori, если вы будете делать его во время лечения ингибиторами протонной помпы (Разо) или антибиотиками, это может давать ложные отрицательные результаты. Поэтому действительно рекомендуется проводить тест на H.pylori спустя минимум 2 недели после завершения курса лечения ИПП и антибиотиков, чтобы получить достоверные результаты. Таким образом, повторная ФГДС с биопсией и исследованием на H.pylori имеет смысл сделать не ранее чем через 2 недели после окончания терапии, если будет сохраняться выраженная патологическая картина. Продолжение приема Разо следует обсудить с врачом, но обычно для заживления эрозий требуется 4-6 недель, особенно при наличии дополнительных факторов, влияющих на состояние ЖКТ. Рекомендации: - Строго придерживаться назначенной диеты, избегать продуктов, раздражающих ЖКТ. - Закончить назначенный курс лечения и после этого сделать повторное обследование. - Обсудить с гастроэнтерологом необходимость продления курса терапии ИПП. - Следить за состоянием желчного пузыря, при ухудшении симптомов необходимо дополнительно консультироваться с гепатологом или хирургом. В целом ваше лечение адекватно, но требует терпения и соблюдения всех рекомендаций для достижения стойкого улучшения.

Назначенная терапия соответствует стандартным рекомендациям при вашем состоянии: медикаменты направлены на снижение кислотности, улучшение моторики желудка и желчных путей, а также на улучшение пищеварения. Отсутствие заметного улучшения связано с необходимостью более длительного курса приема ингибиторов протонной помпы — обычно не менее 4-6 недель — для полного заживления эрозий. Также влияние может оказывать застой желчи и функциональные нарушения желчного пузыря, что сокращается при синдроме Жильбера. Диета должна строго соблюдаться, так как раздражающие продукты замедляют лечение. Для надежного определения Helicobacter pylori тестирование лучше делать не ранее чем через две недели после окончания курса ингибиторов протонной помпы и антибиотиков. Дополнительно целесообразно проконсультироваться с гепатологом по поводу поддержки печени при синдроме Жильбера. Из новых методов можно рассмотреть возможность применения пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника и улучшения работы пищеварительной системы, что может повысить эффективность лечения и снизить воспаление.