Вопрос закрыт

Как правильно лечить гастрит при синдроме Жильбера и почему не наступает улучшение? — вопрос №1453953

Аноним, 31 год, женский пол
23 февраля 2025 г. в 20:26
Мне 31 год, примерно месяц назад у меня началась сильная изжога после еды и даже от воды, по ночам в животе слышится бурление и пульсация в районе пупка. Я придерживалась строгой диеты без жареного, жирного, молочного и сладкого около недели, после чего стало лучше, но при ослаблении диеты при употреблении сала почувствовала боль в правом боку, предположительно в области желчного пузыря, где раньше уже были эпизоды покалывания. Я сделала ФГДС и УЗИ ОБП: ФГДС показало зернистую гиперплазию антрального отдела без биопсии, поверхностный гастрит, эрозии пищевода; в прошлом году таких изменений не было. Ультразвуковое исследование выявило утолщение стенок желчного пузыря (4 мм) и вязкое содержимое — возможно, желчь застойна, при этом я недавно болела гриппом и почти 3 дня не ела. Анализы на Helicobacter pylori (антитела в кале и дыхательный уреазный тест) отрицательные. Гастроэнтеролог связывает мои проблемы с генетическим гетерозиготным носительством синдрома Жильбера и назначила лечение микрозимом, мотиллиумом, разо, урсосаном и альфазоксом на 14 дней с повторной ФГДС и возможным взятием биопсии на HP после лечения. Сейчас на 9-й день лечения улучшения нет, желудок иногда сильно крутит, желчный пузырь иногда покалывает, диета непостоянна. Вопросы: правильно ли назначено лечение с учётом моих симптомов и анализов? Почему улучшений нет? Как грамотно провести повторный анализ на HP при продолжающемся приёме препаратов, чтобы избежать ложного результата? И достаточно ли 2 недель приёма разо и альфазокса для заживления эрозий пищевода и желудка?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше лечение в целом соответствует текущим рекомендациям при поверхностном гастрите с эрозиями пищевода и нарушениями моторики ЖКТ. Микрозим улучшает пищеварение, Мотиллиум способствует улучшению моторики, Разо (панеразол) подавляет кислотность и способствует заживлению эрозий, Урсосан улучшает желчеотток и снижает застой желчи, Альфазокс помогает при функциональных нарушениях, включая желчный пузырь. Отсутствие выраженного улучшения к 9-му дню лечения может быть связано с несколькими факторами: 1. Наличие стойкой зернистой гиперплазии и эрозий требует более длительного курса ингибиторов протонной помпы (обычно не менее 4-6 недель) для полного заживления. 2. Наличие функциональных нарушений желчного пузыря и застой желчи, связанный с вашим генетическим заболеванием синдромом Жильбера, может влиять на течение и симптоматику. 3. Наличие погрешностей в диете и употребление продуктов, вызывающих раздражение ЖКТ, замедляет восстановление. Что касается анализа на Helicobacter pylori, если вы будете делать его во время лечения ингибиторами протонной помпы (Разо) или антибиотиками, это может давать ложные отрицательные результаты. Поэтому действительно рекомендуется проводить тест на H.pylori спустя минимум 2 недели после завершения курса лечения ИПП и антибиотиков, чтобы получить достоверные результаты. Таким образом, повторная ФГДС с биопсией и исследованием на H.pylori имеет смысл сделать не ранее чем через 2 недели после окончания терапии, если будет сохраняться выраженная патологическая картина. Продолжение приема Разо следует обсудить с врачом, но обычно для заживления эрозий требуется 4-6 недель, особенно при наличии дополнительных факторов, влияющих на состояние ЖКТ. Рекомендации: - Строго придерживаться назначенной диеты, избегать продуктов, раздражающих ЖКТ. - Закончить назначенный курс лечения и после этого сделать повторное обследование. - Обсудить с гастроэнтерологом необходимость продления курса терапии ИПП. - Следить за состоянием желчного пузыря, при ухудшении симптомов необходимо дополнительно консультироваться с гепатологом или хирургом. В целом ваше лечение адекватно, но требует терпения и соблюдения всех рекомендаций для достижения стойкого улучшения.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Назначенная терапия соответствует стандартным рекомендациям при вашем состоянии: медикаменты направлены на снижение кислотности, улучшение моторики желудка и желчных путей, а также на улучшение пищеварения. Отсутствие заметного улучшения связано с необходимостью более длительного курса приема ингибиторов протонной помпы — обычно не менее 4-6 недель — для полного заживления эрозий. Также влияние может оказывать застой желчи и функциональные нарушения желчного пузыря, что сокращается при синдроме Жильбера. Диета должна строго соблюдаться, так как раздражающие продукты замедляют лечение. Для надежного определения Helicobacter pylori тестирование лучше делать не ранее чем через две недели после окончания курса ингибиторов протонной помпы и антибиотиков. Дополнительно целесообразно проконсультироваться с гепатологом по поводу поддержки печени при синдроме Жильбера. Из новых методов можно рассмотреть возможность применения пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника и улучшения работы пищеварительной системы, что может повысить эффективность лечения и снизить воспаление.

Похожие вопросы
Какой может быть диагноз при боли в правом подреберье и дискомфорте в ЖКТ?
Аноним
28 января 2025 г. в 13:52
У меня начал появляться дискомфорт в желудочно-кишечном тракте с болью в правом подреберье, сопровождающейся тошнотой и рвотой. Стул стал реже и...
2 ответа
Можно ли принимать лекарства перед операцией и повлияют ли они на обследования?
Аноним, 27 лет, женский пол
21 февраля 2025 г. в 18:48
У меня через примерно две недели запланирована операция по удалению кисты. Из-за неприятных ощущений от геморроя 1 степени хочу начать принимать...
2 ответа
Почему появился черный кал при приеме препаратов и каких симптомах следует опасаться?
Аноним, 44 года
01 марта 2025 г. в 14:01
Мне 44 года, начала принимать фосфолипиды, урсосан и необутин два дня назад. У меня есть диагнозы: болезнь желудка с рефлюксом, дуоденит, полипы в...
2 ответа
Нужно ли переделывать ФГДС и что значит пропущенная часть желудка в заключении?
Аноним, 34 года, мужской пол
07 марта 2025 г. в 19:56
Мне 34 года, вес 120 кг при росте 188 см. Раньше у меня был эрозивный гастрит, проходил ФГДС периодически, последний раз два года назад процедура была...
2 ответа
Почему продолжаются боли в животе после лечения хеликобактерии и панкреатита?
Аноним, 64 года, мужской пол
01 апреля 2025 г. в 16:24
Здравствуйте, год назад у меня был панкреатит, я пролечился и поправился. Однако после употребления тортов, конфет, майонеза и жирного снова возникло...
2 ответа
Что означают диагнозы атрофический гастрит и дуоденит, и почему нет биопсии?
Аноним, 42 года, женский пол
12 апреля 2025 г. в 01:52
Здравствуйте, у меня после прохождения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) поставили диагноз атрофический гастрит и дуоденит. Я очень боюсь, не значит ли...
2 ответа
Что может вызывать вздутие, отрыжку и жжение под ребром у женщины 44 года?
Аноним, 44 года, женский пол
19 апреля 2025 г. в 21:45
Женщина 44 года, без вредных привычек, испытывает постоянное вздутие живота с ощущением распирания в верхней правой части, постоянную отрыжку...
2 ответа
Как заменить Вентер и правильно ли назначено лечение при гастрите с Helicobacter pylori?
Аноним, 37 лет, женский пол
25 апреля 2025 г. в 11:57
У меня гастрит, болит живот. Сделала ФГДС, диагноз: эритематозный антрумгастрит, дуоденогастральный рефлюкс (ДГР), поверхностный проксимальный...
2 ответа
Почему после удаления желчного пузыря продолжаются боли в правом боку и другие симптомы?
Аноним
07 мая 2025 г. в 00:01
После операции по удалению желчного пузыря в сентябре у меня продолжаются боли в правом боку, которые не проходят до сих пор. У меня возникают запоры,...
2 ответа
Что означает желтое масло в кале?
Аноним, 27 лет, женский пол
10 октября 2018 г. в 17:08
Здравствуйте! У меня уже 2 дня при дефекации на стенке унитаза появляются следы ярко-желтой маслянистой жидкости. Я лечусь от гастрита и ГЭРБ и...
2 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12166 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 113 отзывов о враче на нашем сайте.
    6677 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    758 ответов
Ответим за 28 минут