Как справиться с болями под коленями после травмы? — вопрос №728882

Здравствуйте! А УЗИ коленных суставов делали? Возможно, спортивные травмы связок коленных суставов. Всё ли хорошо с поясничным отделом позвоночника? Имеет смысл в плане дообследования сделать УЗИ суставов;если там всё хорошо, обратиться к мануальному терапевту, и дальше смотреть по состоянию. Если проблема сохранится, то тогда обращаться к психологу и разбираться в ситуации.

Ваши боли под коленями, особенно сопровождающиеся ощущением «щекотки» и возникающие в ночное время, могут иметь комплексную природу, включающую как физические, так и психогенные компоненты. Физическая травма грудной клетки и сотрясение мозга, с которыми вы столкнулись недавно, могут усиливать чувствительность и болевые ощущения из-за нарушения нервной регуляции и эмоционального стресса. Поскольку сосудистые и венозные проблемы исключены, необходимо рассмотреть следующие возможные причины и подходы к лечению: 1. Неврологическая оценка. Возможно, боли и необычные ощущения связаны с нарушениями в периферических нервах или центральной нервной системе. Рекомендуется консультация невролога и, при необходимости, проведение электрофизиологических исследований (например, ЭМГ, нейрография). 2. Психосоматические и психологические аспекты. Стойкая связь боли с пережитым испугом и эмоциональным стрессом может указывать на психосоматическую реакцию. Консультация с психотерапевтом, применение методов когнитивно-поведенческой терапии или техники релаксации могут помочь снизить интенсивность болевых ощущений и улучшить качество сна. 3. Обезболивающая и симптоматическая терапия. Поскольку стандартные обезболивающие неэффективны, стоит обсудить с врачом возможность назначения лекарств, воздействующих на нервную боль (например, габапентиноидов или антидепрессантов, используемых в неврологии). 4. Комплексный подход к восстановлению после травмы. Физиотерапия, дыхательные упражнения и постепенное возвращение к физической активности под контролем специалиста снижают нагрузку на нервную систему и помогают улучшить общее состояние. Рекомендую обратиться к неврологу для углубленной диагностики и к психотерапевту для работы с психологическими аспектами боли. Такой комплексный подход повысит шансы на улучшение и поможет найти эффективное решение вашей проблемы.

Боли в области подколенных ямок, описываемые вами как ощущения «щекотки» и возникающие преимущественно в ночное время, действительно могут быть результатом сложного взаимодействия как физических, так и психоэмоциональных факторов. Усиление симптоматики после травмы грудной клетки и сотрясения мозга указывает на возможные нарушения нервной регуляции и повышенную чувствительность нервной системы, что типично для посттравматических состояний. С учетом исключения сосудистых заболеваний, необходимо дополнительно рассмотреть следующие направления диагностики и терапии: 1. Неврологическое обследование. Помимо базовой консультации, стоит провести исследование функций периферических нервов нижних конечностей с помощью электрофизиологических методов (эмг, нейрография) для выявления возможной нейропатии или дисфункций спинного мозга. 2. Ревматологическая и ортопедическая оценка. Травма грудной клетки могла повлиять на осанку и биомеханику всего опорно-двигательного аппарата. Это может приводить к рефлекторным болям в области коленей. Рентгенография или МРТ позвоночника и коленных суставов поможет исключить дегенеративные изменения, а также выявить признаки остеоартроза или других заболеваний суставов. 3. Психологическая помощь. Психосоматический компонент боли, связанный с детской травмой и эмоциональными переживаниями, требует комплексного подхода. Помимо когнитивно-поведенческой терапии рекомендованы методы телесно-ориентированной терапии и техники управления стрессом, например, методика прогрессивной мышечной релаксации или арт-терапия. Это позволит снизить восприятие боли и уменьшить проявления тревожного синдрома. 4. Медикаментозное лечение. При неэффективности обычных обезболивающих можно рассмотреть применение препаратов, влияющих на нейропатическую боль, таких как габапентиноиды, трициклические антидепрессанты (амитриптилин) или серотонин-норадреналинергические ингибиторы обратного захвата (венлафаксин), но только под контролем врача-невролога. 5. Физиотерапия и реабилитация. Индивидуально подобранные упражнения, направленные на улучшение кровообращения и нормализацию мышечного тонуса, а также процедуры с использованием лазерной терапии, электростимуляции или массаж помогут восстановить функцию и снизить болевой синдром. 6. Сон и режим дня. Улучшение гигиены сна, возможно назначение краткосрочной терапии снотворными средствами с учетом их влияния на центральную нервную систему и консультация специалиста по сну. В качестве новых рекомендаций обратите внимание на консультацию у специалиста по вегетативной дисфункции, так как нарушения вегетативной нервной системы могут усиливать болевые ощущения. Также возможно применение методов нейромодуляции, например транскраниальной магнитной стимуляции, при резистентных формах боли. Для успешного решения проблемы необходим системный и мультидисциплинарный подход с участием невролога, психотерапевта, ортопеда и физиотерапевта. Самолечение без точного диагноза и комплексной терапии в данной ситуации может быть неэффективным. Рекомендую повторно обратиться к специалистам для более детального обследования и подбора индивидуального плана лечения.