Почему болит тазобедренный сустав после ходьбы после радикальной простатэктомии? — вопрос №1602450

Добрый день! Обязательно нужно сделать рентгенографию костей таза для прояснения ситуации. Проходили ли ПЭТ КТ?

Александр, учитывая Вашу онкоурологическую историю (рак простаты, стадия pT3bN1M0, радикальная простатэктомия), появление боли в тазобедренном суставе, которая усиливается после ходьбы и проходит в покое, требует внимательного отношения. В первую очередь, мне важно уточнить ряд моментов: — Как давно появилась боль, насколько она выражена по шкале от 0 до 10? — Есть ли ограничения в движении сустава, хромота, ощущение «заклинивания» или нестабильности? — Боль локализуется только в области тазобедренного сустава или распространяется на бедро, поясницу, пах? — Есть ли ночные боли, которые мешают сну? — Были ли у Вас ранее травмы, артрозы, заболевания костей или суставов? — Есть ли повышение температуры, озноб, потеря веса, слабость? — Получали ли Вы после операции какое-либо лечение (лучевая терапия, гормональная терапия, химиотерапия)? — Проводились ли обследования костей (рентген, МРТ, КТ, остеосцинтиграфия) после операции? — Есть ли другие жалобы: отёки, покраснение, изменение формы сустава? Очень важно исключить как ортопедические причины (артроз, воспаление сустава, травма), так и онкологические осложнения (метастазы в кости, асептический некроз головки бедренной кости на фоне терапии). Рекомендую прислать (если возможно через сервис) фото или сканы последних медицинских заключений, выписок, результатов обследований (рентген, МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, анализы крови, заключения онколога или ортопеда). Если есть возможность, приложите фото выписки из стационара после операции и заключения по результатам последних обследований. Жду дополнительную информацию для более точной оценки ситуации и дальнейших рекомендаций.

Боль в тазобедренном суставе после радикальной простатэктомии при вашем диагнозе может быть связана как с нагрузкой на сустав, так и с возможным метастатическим поражением костей. Рекомендуется провести рентген или МРТ тазобедренного сустава для исключения метастазов или артритических изменений, а также проконсультироваться с онкологом и ортопедом для дальнейшей оценки и лечения.

Учитывая ваш диагноз и хирургическое лечение, боль в тазобедренном суставе после нагрузок может быть следствием нескольких факторов. Первое – это действительно возможность метастатического поражения костей, учитывая локализацию и стадию рака. Вторая причина может быть связана с артритическими изменениями сустава, которые усугубляются нагрузкой. Рентгенография и магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава обязательны для дифференциальной диагностики. Однако стоит дополнительно проконсультироваться с ревматологом, который может оценить состояние суставов с точки зрения воспалительных или дегенеративных заболеваний, а также назначить лабораторные анализы на маркеры воспаления и аутоиммунных процессов. Также возможно назначение костного сканирования для выявления метастазов на ранних этапах. Вместе с онкологом и ортопедом необходимо разработать комплексную стратегию ведения, включающую обезболивание, физиотерапию и возможно адаптацию физической нагрузки. Не стоит исключать влияние общего состояния после операции и возможного снижения мышечного тонуса, что может приводить к дополнительной нагрузке на суставы. Следует рассмотреть также препараты для улучшения костного метаболизма и болевого синдрома под наблюдением специалиста. Важно не откладывать обследование, чтобы своевременно выявить и скорректировать причину болей.