Как диагностировать проблемы с печенью? — вопрос №852410

Может. Нужно последовательно исключать возможные причины. Но вначале исключите самую частую причину: гепатит В и С. Сделайте, если не делали, ПЦР крови, качественный тест на HCV и HBV. На аутоиммунную причину - в Инвитро анализы № 1288 + № 806 и белковые фракции.

Высокие показатели АЛТ и АСТ, а также билирубина указывают на нарушение функции печени и наличие повреждения гепатоцитов. Нарастание уровней этих ферментов, несмотря на лечение урсодезоксихолевой кислотой, требует углублённого обследования для уточнения причины. Помимо предложенного вами обследования, рекомендую рассмотреть консультацию аллерголога-иммунолога, так как аутоиммунные заболевания печени часто сопровождаются системными проявлениями и могут требовать иммуносупрессивной терапии. Кроме того, проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) печени с контрастированием поможет выявить очаговые изменения или признаки воспаления, которые могут быть не видны на УЗИ. Возможно также проведение биопсии печени для точной диагностики природы повреждения и определения степени воспаления и фиброза. Необходимо исключить лекарственные и токсические причины повышения ферментов, поэтому следует анализировать анамнез и использовать оценку медикаментозного воздействия. Ранняя диагностика и дифференцировка между вирусными, аутоиммунными и метаболическими заболеваниями печени крайне важны для выбора правильной тактики лечения и предотвращения прогрессирования заболевания.

Повышение уровней АЛТ и АСТ, а также билирубина говорит о наличии повреждения печени или нарушении её функции. При сохранении и даже нарастании таких показателей на фоне приёма урсодезоксихолевой кислоты необходимо более детальное обследование для выяснения причины. Ваше состояние требует консультации гастроэнтеролога-гепатолога. Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить следующие обследования: 1. Расширенный биохимический анализ крови с повторным определением печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), общего белка, альбумина и уровней билирубина (прямого и непрямого). 2. Определение маркеров вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV, анти-HAV IgM) для исключения вирусного гепатита. 3. Исследование аутоантител (антитела к ядерным антигенам ANA, к гладкомышечным мышечным волокнам ASMA, к печёночного-мышечной гидролазе LKM-1) – необходимо для диагностики аутоиммунного гепатита. 4. Оценка уровней ферритина, железа и других показателей, чтобы исключить гемохроматоз. 5. Коагулограмма для оценки функции свёртывания крови. 6. Дополнительные методы визуализации могут включать эластографию печени (FibroScan) для оценки степени фиброза и исключения цирроза. Поскольку УЗИ органов брюшной полости не выявило патологий, но биохимические изменения сохраняются, аутоиммунное поражение печени действительно возможно, и требует уточнения с помощью аутоиммунных маркеров и биопсии печени при необходимости. Не откладывайте обращение к специалисту – чем раньше будет поставлен точный диагноз и начато лечение, тем выше вероятность предотвращения прогрессирования заболевания.