Почему продолжают расти АЛТ и АСТ при беременности? — вопрос №1456535

Повышение уровня АЛТ и АСТ в крови у беременной женщины может свидетельствовать о повреждении клеток печени или нарушении её функции. В вашем случае наблюдается прогрессирующее увеличение показателей трансаминаз с течением времени, несмотря на предпринятые меры, что вызывает тревогу. Поскольку гепатиты исключены, желчные кислоты и УЗИ печени в норме, зуд отсутствует, это снижает вероятность холестаза беременных или классического вирусного гепатита. Однако возрастание АЛТ/АСТ до таких значений требует тщательного контроля, так как возможны и другие причины, например, псевдогепатит, токсическое воздействие, медикаментозное поражение печени, аутоиммунные состояния или редкие заболевания. Утрожестан в низкой дозировке вагинально, папаверин, диета и другие применяемые средства вряд ли вызывают выраженное нарушение функции печени, но их прием должен контролироваться. Капельницы с гептралом (адеметионином) обычно способствуют улучшению, но у вас наблюдается рост ферментов – возможно, процесс имеет прогрессирующий характер. Важно обсудить с лечащим врачом необходимость проведения расширенного обследования — возможно, биопсии печени, дополнительных иммунологических и метаболических тестов. Поскольку вы беременны, консультация акушера и гепатолога обязательна для выбора безопасной терапии и предотвращения риска для вас и плода. Рано делать окончательные выводы, динамику нужно внимательно отслеживать, лучше в условиях стационара с возможностью быстрой коррекции терапии. Необходимо исключить все потенциальные токсические воздействия и тщательно следить за состоянием плода. Ваша настороженность оправдана, советую срочно обратиться в специализированное отделение по патологии беременности, чтобы максимально обеспечить безопасность и эффективное лечение.

Рост уровней АЛТ и АСТ во время беременности может иметь множество причин, и хотя в вашем случае исключены вирусные гепатиты и холестаз, сохраняющееся и прогрессирующее повышение этих ферментов указывает на продолжающееся повреждение печени. Важно учитывать влияние не только медикаментов и ферментного статуса, но и возможные аутоиммунные или метаболические нарушения, которые требуют оценки опытным гепатологом. Следует критически пересмотреть назначенную терапию: отмена Урцевела и Лактофильтрума должна сопровождаться поиском альтернативных методов гепатопротекции, так как реакция на Гептрал у вас неблагоприятная, возможно, имеет место индивидуальная чувствительность к адеметионину или реактивное усиление печеночного воспаления. Рекомендую проведение более углубленного обследования, включая аутоиммунные панели (анти-ЯК, антинуклеарные антитела), оценку функции щитовидной железы и метаболических маркеров, а также повторную эхографию с допплерометрией для выявления внутриречных изменений. Консультация акушера-гинеколога совместно с гепатологом в условиях стационара позволит наблюдать за состоянием матери и плода и скорректировать лечение с учетом баланса пользы и риска. Важно обеспечить максимально бережный контроль за приемом препаратов, питание и исключить любые потенциально гепатотоксичные факторы, включая некоторые банальные добавки и травы. Ранняя биопсия печени может быть оправдана при отсутствии ответа на терапию и нарастании ферментов, но решение требует взвешенного подхода. Подчеркиваю, что нельзя оставлять динамику на самотек и нужна скоординированная работа специалистов для оценки и предотвращения осложнений, в том числе для плода. Высокое качество мониторинга и профессиональный подход минимизируют риски и обеспечат своевременное вмешательство.