Вопрос закрыт

Что делать при адгезивном капсулите и болях в плечевом суставе? — вопрос №1584389

Стоимость – 700 руб.
Пациент, 46 лет, женский пол
30 июня 2025 г. в 18:39
Добрый день. В конце апреля заболело в области левого плеча. Пропила таблеки мидокалм, компресы с димексидом, мазь диклофенак. Через неделю рука перестала подниматься. Амплитуда движений вперед и боковая 90 гр. После майских праздников обратилась к травмотологу, после осмотра поставлен диагноз адгезивный капсулит. Введен в сустав дипроспан, назначены уколы кокарнит, дискус. Проведено МРТ, заключение остеортроз плечевого сустава, МР признаки ключично акроминального сочленения, признаки импинджмент синдрома сухожилия надкостной мышцы, подакроминальное пространство 4 мм и т.д ((мрт файл прикреплен). После МРТ назначены физиопроцедуры: УВЧ с гидрокартизоном на плечо, электрофорез с новакаином на шейно- воротниковую зону, ЛФК, массаж, аэртал. На данный момен все процедуры завешены, кроме ЛФК, но облегчения нет. Плечо болит, начало болеть плечо правой руки. ЛФК делаю с гимнастической палкой, последние несколько дней не могу, после упражнений очень сильная боль. Какие процедуры, лечение еще можно провести или показана операция?
Скрытые файлы (2)
Ответы врачей
Ответ принят
Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

Добрый день. Практика показывает, что сначала нужно убрать боль/воспаление, а потом лфк. Иначе возникает папочный круг, лфк поддерживает воспаление, не дает нормально разработать сустав из-за боли, и причиняет и усиливает боль, Так часто, к сожалению бывает, при упорно протекающей плечелопаточной периартропатии/импинджмент синдром (по современному), а адгезивный копчу лит является, скажем так, особо тяжелей/сложной формой этого процесса! Практика также показывает слабый эффект классических физиотерапевтических факторов. В данном случае методом выбора была ударно-волновая терапия, но сейчас я бы рассматривал между УВТ или выполнением блокады (но только не в сустав, смысла делать внутрисуставно блокаду 0,0, тут проблема околосуставная- пери (около)артра (сустав)патия (боль/воспаление/заболевание), при этом состоянии внутрисуставное введение дипроспана почти никогда не дает эффекта или этот эффект минимальный. Тут нужно новокаин/лидокаин 15-20 мл и 1мл дипроспана, (я еще набираю в шприц, как учили, 1,0 мл витамина В12) и обколоть 2-2-3 точки вокруг сустава с максимальной болью. Если эффект будет, но не полнотой то через 5-7 дней повторить блокаду. Дипроспан (гармон) в этих случаях ВСЕГДА ОБИЛЬНО РАЗВОДИТСЯ НОВОКАИНОМ/лидокаином, сам в чистом стде не вводится. Возможно после блокады спустя 2 недели УВТ (сразу после блокады нельзя!), и ЛФК для увеличение объема движений. Это состояние в рамках амбулаторной ортопедии одно из сложных для купирования и коррекции. Но ничего, конечно, запредельного и невозможно нет;) Как-то так, выздоравливайте. Если есть вопросы — пишите, пожалуйста.

Пестриков Дмитрий Валерьевич
Ортопед, Травматолог
Стаж 10 лет, первая категория

Добрый день, странно что все вышеперечисленное не принесло облегчения, лечение правильное. Могу предложить курс увт.

Мовляйко Данил Федорович
Ортопед, Травматолог
Стаж 9 лет, первая категория

Здравствуйте. Максимально придать покой, пройти курс ударно-волновой терапии, блокады как написал выше Азат Гагикович

Данилов Алексей Витальевич
Ортопед, Травматолог
Стаж 18 лет, первая категория

Здравствуйте. Посмотрел МРТ. С диагнозом согласен. Адгезивный капсулит. ЛФК нельзя делать через боль. Вначале конроль болевого синдрома, потом ЛФК в щадящем режиме. Если делать упражнения через боль плечо запаяет ещё сильнее.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте, при наличии выраженного болевого синдрома проведение упражнений не показано, можно порекомендовать местно фастум гель дважды в день.

Пациент, 46 лет, женский пол
Пациент

Азат Гагикович, добрый день, спасибо за консультацию. Укол дипроспан делали с лидокаином. Из вашего ответа я правильно поняла, что нужно сделать ещё одну процедуру? Вопрос по поводу массажа плеча, его можно делать? Много информации в интернете лечением PRP терапией, она эффективна в моем случае?

Похожие вопросы
Как лечить боль в плечевом суставе после МРТ?
Пациент, 48 лет, женский пол
08 июля 2025 г. в 15:57
Прошла обследование МРТ. Необходима консультация доктора и рекомендации лечения.
3 ответа
Как помочь при остеоартрозе и разрывах сухожилий плечевого сустава у пожилого пациента?
Анна, 54 года, женский пол
28 июня 2025 г. в 15:46
Здравствуйте. Моему папе 80. Полгода его тяготят боли в правом предплечье, рука почти не поднимается. Папа обращался к разным специалистам: хирургу,...
11 ответов
Нужна ли операция при боли в левом предплечье?
Пациент, 43 года, женский пол
22 июня 2025 г. в 07:49
Здравствуйте! Болит с февраля, проделала Ксефокам, калмирекс, генитрон, иньектран, Диклофенак. Сделала МРТ. Мне теперь только операция поможет или...
5 ответов
Можно ли обойтись без операции при болях в плечевом суставе?
Аноним, 41 год
18 января 2025 г. в 20:34
Длительное время у меня болит плечевой сустав. Обратился к врачу, сделали МРТ, сказали, что нужна операция. Я боюсь хирургического вмешательства....
2 ответа
Что делать при боли и ограничении движений в левом плечевом суставе?
Аноним
23 марта 2025 г. в 13:18
У меня уже долгое время стреляющая боль в левом плечевом суставе, которая отдаёт в лопатку и даже до кончиков пальцев. У меня ограничена подвижность,...
2 ответа
Что делать при неутихающей невриноме Мортона с увеличением отека и шишки?
Аноним, 55 лет, женский пол
04 апреля 2025 г. в 22:56
У меня диагностирована невринома Мортона на втором межплюсневом промежутке правой стопы, сопровождающаяся отеком, воспалением и остеоартрозом. После...
2 ответа
Что показывает МРТ плечевого сустава и как лечить боль?
Аноним, женский пол
20 мая 2025 г. в 15:09
Моему отцу 62 года уже длительное время беспокоит боль в плечевом суставе. Недавно появилась визуальная «вмятина» на плече. Сделали МРТ, хотела бы...
2 ответа
Как лечить сложные повреждения плечевого сустава и сухожилий?
Травина Нина, 74 года, женский пол
15 марта 2025 г. в 10:10
Добрый день! Есть заключение МРТ: МР-картина субакромиального импинджмент-синдрома III степени по Zlatkin, разрыва сухожилия надостной мышцы с...
5 ответов
Нужна ли операция при повреждении плеча?
Дмитрий, 45 лет, мужской пол
15 мая 2019 г. в 10:41
Результат мрт: мр картина разрыва акромиально-ключичного сочеленения. Отёчно-травматические изменения параартикулярных мягких тканей. Нестабильность...
3 ответа
Как интерпретировать результаты МРТ колена после операции мениска?
Павел, 27 лет, мужской пол
15 мая 2018 г. в 13:03
В 2006 году была травма колена (левого). Как оказалось был разорван мениск. До 2016 ничего глобального не предпринимал. Было только консервативное...
1 ответ
Травматологи онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Тамбов
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 125 отзывов о враче на нашем сайте.
    5230 ответов
  • Нагорный Андрей Васильевич - Тамбов
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Рейдер Антон Юрьевич - Тамбов
    Рейдер Антон Юрьевич
    Спортивный врач, Травматолог, Ортопед
    Стаж 10 лет, вторая категория
    Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1499 ответов
Ответим за 17 минут