Жалобы
Пациентка 32 лет, жалоб не предъявляет, обращается по поводу результатов анализов и инструментальных исследований: в общем анализе мочи — эпителий 3–4, лейкоциты 3–4–5 в поле зрения; по данным УЗИ и КТ — единичные микролиты (кристаллы солей) в обеих почках, небольшие кисты (до 8 мм), участки пониженной плотности в паренхиме левой почки (вероятно, воспалительного характера). Пациентка испытывает тревогу по поводу выявленных изменений.
Анамнез заболевания
Из анамнеза известно, что ранее были выявлены камни в почках. На момент обследования по данным КТ и УЗИ — микролиты (единичные включения до 2 мм) в обеих почках, небольшие кисты (правая почка — до 6,7–8 мм, левая — до 7–8 мм), участки пониженной плотности в паренхиме левой почки (КТ: вероятно, воспалительного характера). Выделительная функция почек не нарушена, мочеточники и мочевой пузырь без патологии. Данных о почечной колике, операциях, инфекциях мочевых путей, изменении цвета мочи, болях или повышении температуры не предоставлено.
Анамнез жизни
Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности питания и образа жизни не указаны. Сведения о семейном анамнезе по почечным заболеваниям, наличии гипертонии, сахарного диабета — отсутствуют. Информации о приёме лекарственных препаратов, беременности, особенностях питания (например, злоупотребление солью, белковой пищей) нет.
Интерпретация представленных данных
1. Общий анализ мочи:
— Лейкоциты 3–4–5, эпителий 3–4 — показатели в пределах нормы для женщин, нет признаков активного воспаления или инфекции.
— Отсутствие эритроцитов, белка, нитритов — дополнительный признак отсутствия острого воспаления или кровотечения.
2. УЗИ почек:
— Размеры и структура почек сохранены, паренхима не изменена, лоханки не расширены.
— Единичные жидкостные включения (кисты) до 8 мм — вероятно, синусные кисты, не требуют лечения при отсутствии роста и симптомов.
— Кристаллы солей в ЧЛС (чашечно-лоханочной системе) — не являются самостоятельным диагнозом, могут быть вариантом нормы или признаком склонности к образованию камней.
3. КТ почек:
— Единичные микролиты (включения до 2 мм) в обеих почках — это «песок», не полноценные камни.
— Киста правой почки до 6,7 мм (категория IIF по Bosniak) — доброкачественное образование, требует динамического наблюдения.
— В левой почке — участки пониженной плотности, вероятно, воспалительного характера (без клинических проявлений).
— Выделительная функция почек сохранена, мочеточники и мочевой пузырь без патологии.
Заключение
На основании представленных данных признаков острого воспаления, нарушения функции почек или угрозы здоровью не выявлено.
— Единичные микролиты (кристаллы солей) и небольшие кисты почек — частая находка, не требующая лечения при отсутствии симптомов (боли, гематурии, инфекции, нарушения оттока мочи).
— Кисты до 10 мм, не изменяющиеся в размерах, не опасны и наблюдаются динамически.
— «Кристаллы солей» и «песок» — не диагноз, а ультразвуковой и КТ-признак, который требует контроля только при наличии симптомов или роста камней.
— Участки пониженной плотности в паренхиме левой почки могут быть следствием перенесённого воспаления, но без клинических проявлений и нарушений функции почек не требуют специфического лечения, только наблюдение.
Рекомендации
— Необходимости в срочном лечении нет.
— Контроль общего анализа мочи 1 раз в 3–6 месяцев или при появлении жалоб (боль, изменение цвета мочи, температура).
— Контроль УЗИ почек 1 раз в год для оценки динамики кист и состояния чашечно-лоханочной системы.
— При наличии микролитов рекомендуется:
— Увеличить питьевой режим (до 1,5–2 литров воды в сутки при отсутствии противопоказаний по сердцу и почкам).
— Ограничить избыточное потребление соли, белка, оксалатов (шпинат, щавель, шоколад, орехи) — в зависимости от типа солей (если известен).
— Заполнить [анкету по питанию при МКБ](https://nethealth.ru/food-quiz/) для индивидуальных рекомендаций по диете.
— При появлении симптомов (боль в пояснице, почечная колика, кровь в моче, повышение температуры) — немедленно обратиться к урологу.
— Динамическое наблюдение за кистой правой почки (категория IIF по Bosniak) — повторное КТ через 12-24 месяца (по рекомендации уролога).
— Если в дальнейшем потребуется частый контроль мочи, можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи в домашних условиях «Желтая бабочка» (это удобно, но не заменяет лабораторный анализ).
— При отсутствии жалоб и стабильности по УЗИ/КТ — поводов для тревоги нет.
Дополнительная информация и инструкции
— Кисты почек до 10 мм у взрослых — доброкачественные образования, не перерождаются и не требуют удаления, если не растут и не вызывают симптомов.
— «Песок» и «микролиты» — не повод для паники, а сигнал к контролю образа жизни и питьевого режима.
— Если появятся новые жалобы, изменения в анализах или рост кист, необходима очная консультация уролога.
— Для домашнего контроля мочи можно использовать тест-систему «Желтая бабочка» (в комплекте приложение для смартфона, результаты можно сохранять и показывать врачу).
— Все заключения УЗИ и КТ сохраняйте для динамического наблюдения.
Если появятся дополнительные вопросы или новые результаты обследований — обращайтесь для повторной консультации. Ваше состояние не требует срочного вмешательства, но требует регулярного наблюдения и контроля.
Санкт-Петербург
Личный кабинет 
Спроси врача
