Как справиться с тревогой и апатией при изменении терапии? — вопрос №1354401
Виктория, 21 год, женский пол
23 ноября 2024 г. в 16:06
Год назад обратилась к психиатру, в основном страдала бессоницей, тревогой, социофобией, ипохондрией и апатией, а также нехваткой сил, он поставил мне тревожно-депрессивное расстройство, с тех принимала разные препараты и в конце января этого года мне выписали для сна триттико, потому что я вообще не могла спать. В этот же момент буквально «упала» в жуткую депрессию. Была сильнейшая апатия, бессоница, не было сил встать с кровати и сходить умыться, не было аппетита, очень плохо себя чувствовала, а также появились суицидальные мысли, при этом тревога никуда не делась, особенно сильно была по утрам, я прямо ощущала ее в теле. Я все эти симптомы скинула на побочку от триттико. Через 2 недели все стало лучше и я опять вернулась в свое обычное состояние (т.е все также пониженное и с тревогой). Дальше опять через 2 недели наступило такое же ужасное состояние. Только суицидальные мысли становились все сильней. И опять это все длилось 2 недели. В общем все эти скачки настроения по 2 недели продолжались 2 месяца, затем я буквально бегом побежала к психиатру, потому что суицидальные мысли становились все сильнее. Он мне поставил БАР под вопросом и выписал ламотриджин 25 мг и кветиапин 25 мг. Это было в середине мая. С тех пор как я начала их принимать эти скачки настроения исчезли, НО! Апатия и сильная тревога не исчезли. Особенно тревога мне очень сильно мешала жить, иногда думала, что скоро из-за этого попаду в психушку. В общем, из-за тревоги в октябре обратилась к другому психиатру, она подняла ламотриджин до 50 мг, но сказала, что сомневается в диагнозе БАР. Когда я подняла ламотриджин до 50, как-будто начала хуже себя чувствовать, словно апатия усиливалась, так же заметила сыпь. В итоге, мне отменили ламотриджин и кветиапин, назначили флуокситин и оланзапин. Я решила узнать еще одно мнение и пошла к другому психиатру. Она мне дала тест на манию/гипоманию и сказала, что тоже сомневается в БАР, т.к ни мании, ни гипомании нет. Назначила велафаксин, сначала по 37.5, а затем поднимать и оставила кветиапин, но сказала, что его тоже нужно поднять. Мне интересно, если это был не БАР, то что тогда это были за скачки по 2 недели. Я уже писала на форумы, где сидели психиатры и большинство из них сказали не отменять ламотриджин. Мне тоже страшно, что при его отмене эти скачки опять вернуться. Но он мне помогал только в минимальной дозировке, дальше становилось хуже. И сейчас мне прописали препараты и я не знаю, что из них мне принимать. Читала про велафаксин, пишут, что достаточно серьезный препарат и синдром отмены сильный. Мои самые главные проблемы сейчас это тревога и апатия. Мне нужно что-то, что уберет тревогу и взбодрит меня, потому что сейчас вообще нет сил учится, а сессия через месяц. Ну и как уже сказала, боюсь, что при отмене ламотриджина это состояние ужасной депресии вернется и тогда я уже ничего не смогу. В общем, не знаю, что делать.
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ситуация, с которой вы столкнулись, достаточно сложная и требует внимательного подхода. Прежде всего, важно отметить, что смена препаратов и корректировка дозировок могут вызывать изменения в вашем состоянии, что, в принципе, нормально, однако это также может быть непросто. Если ваши симптомы тревоги и апатии продолжаются, это говорит о том, что текущая терапия может быть недостаточно эффективной или требует дальнейшей настройки. Что касается ваших "скачков" настроения, их можно объяснить различными факторами, включая изменение гормонального фона, стресс, внешние обстоятельства или реальную реакцию на препараты. Не всегда легко точно определить, что именно произошло, особенно в контексте психических заболеваний, таких как тревожно-депрессивное расстройство или биполярное аффективное расстройство (БАР). Если ваши симптомы тревоги – это основной источник беспокойства, важно обсудить с вашим врачом возможность введения дополнительной терапии, например, использование анксиеолитиков (успокаивающих средств) в краткосрочной перспективе, пока вы адаптируетесь к новым антидепрессантам. Что касается флуоксетина (велафаксина), у него действительно есть свои особенности, и он может быть эффективным для снижения тревожных симптомов. Однако, как вы правильно заметили, таблетки могут вызывать синдром отмены, если терапия не будет прекращена плавно. Я рекомендую вам продолжать открыто общаться с вашим психиатром о ваших тревогах и наблюдениях, включая любое ухудшение состояния при увеличении дозировок. Возможно, стоит рассмотреть альтернативные антидепрессанты, если текущие препараты вызывают побочные эффекты или не дают желаемого результата. Важно также поддерживать здоровый образ жизни: физическая активность, правильное питание, режим сна могут помочь улучшить ваше состояние. Дополнительные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь вам научиться справляться с тревогой и апатией. Принимайте во внимание, что процесс поиска правильного лечения может занять время, и важно действовать в сотрудничестве с вашим врачом, чтобы добиться наилучшего результата.
Медицинский консультантПсихиатр
Стаж 10 лет
Тревога и апатия действительно могут быть сложными для управления, особенно на фоне изменения терапии. У вашего текущего состояния множество факторов, которые могут влиять на симптомы – от индивидуальной реакции на препараты до стрессовых ситуаций и изменений в жизни. Очень важно быть на одной волне с вашим психиатром, чтобы он понимал все ваши переживания и мог корректировать лечения, основываясь на ваших наблюдениях. С учетом того, что вы описали, может оказаться полезным включение поддерживающей терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия, которая может помочь разобраться с вашими мыслями и эмоциями. Кроме того, я рекомендую обратить внимание на методы релаксации, такие как медитация или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень тревоги. Также подумайте о том, чтобы вести дневник настроения, чтобы отслеживать изменения и выявлять возможные триггеры ваших состояний. Это может стать полезным инструментом в общении с врачом. Придерживайтесь принципов здорового образа жизни, дайте себе возможность для физической активности, поскольку она помогает улучшить общее самочувствие и наладить сон. Если ваши симптомы не улучшаются, не бойтесь обратиться к специалисту повторно для пересмотра назначения препаратов и поиска более оптимального решения. Важно помнить, что процесс восстановления может занять время, и вам нужно быть терпеливой и настойчивой в своем лечении.
Похожие вопросы
Какие лекарства мне пить?Аноним, 29 лет, женский пол
21 ноября 2023 г. в 14:42
Я уже три года принимаю Кветиапин, но сейчас он вызывает негативные ощущения. Недавно начала пить Ципралекс, но от него стало хуже. У меня есть много...
2 ответа Как правильно начать прием препаратов?Аноним, мужской пол
11 мая 2021 г. в 15:43
Добрый день, психиатр назначил мне гидроксизин и венлафаксин для лечения тревоги и страха. Насколько вероятны побочные эффекты от антидепрессанта? Я...
2 ответа Что делать с апатией и мыслей о смерти?Анна, 33 года, женский пол
08 августа 2023 г. в 17:51
Здравствуйте. Вот уже несколько месяцев, как у меня довольно резко и внезапно началось и не прекращается апатичное и подавленное состояние. Глаза...
1 ответ Как справиться с депрессией и тревожностью?Ольга, 43 года, женский пол
08 ноября 2020 г. в 11:51
У меня частые депрессии, тревога,не могу сконцентрироваться, в простых вопросах на работе разобраться не могу, в голове напряжение, в холодильнике...
1 ответ Психиатры онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12232 ответа
Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
802 ответа
Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
696 ответов
Кабинет психиатра Машуряна
Прием от 7 500 руб.
Щелковское шоссе, д. 23А
+7 (985) 951- ... показать
Центр психического здоровья «Synaps» доктора Марии Максимовой
Прием от 25 000 руб.
ул. Садовая - Самотечная 18с1
+7 (985) 387- ... показать
«Quantum Clinic» Москва сити
1-й Красногвардейский проезд 15
+7 (800) 775- ... показать