Можно ли лечить биполярное аффективное расстройство антидепрессантами в тяжелой депрессии? — вопрос №1589428

Здравствуйте, если от этих препаратов нет эффекта, то можно принимать антидепрессанты других групп, но строго под контролем психиатра.

Здравствуйте! При биполярном расстройстве антидепрессанты можно применять только в комбинации с нормотимиками (литий, вальпроаты, ламотриджин), иначе высок риск инверсии в манию. Монотерапия антидепрессантами при БАР противопоказана. Кломипрамин — трициклический антидепрессант с высоким риском переключения в манию при БАР, поэтому не рекомендуется без стабилизаторов настроения.

У пациентов с биполярным аффективным расстройством лечение депрессивных фаз требует особой осторожности. Антидепрессанты могут усугублять состояние, провоцировать маниакальные эпизоды или быстрые циклы заболевания, особенно без сопутствующего стабилизатора настроения. Венлафаксин и миртазапин относятся к современным антидепрессантам и обычно используются при депрессии, но если за год отсутствует эффективность, возможно, нужна корректировка терапии. Кломипрамин — это трициклический антидепрессант с более выраженными побочными эффектами и риском маний при БАР. Назначение кломипрамина без адекватной терапии стабилизаторами настроения нежелательно. Рекомендуется обсудить с психиатром возможность использования препаратов стабилизирующих настроение или атипичных антипсихотиков, которые доказали свою эффективность в лечении биполярной депрессии, а также избегать монотерапии антидепрессантами. Важно обеспечить комплексный подход и регулярное наблюдение, возможно, консультацию специалиста по биполярному расстройству.

Преобладание депрессивной симптоматики при биполярном аффективном расстройстве действительно требует осторожного подхода к назначению антидепрессантов, так как они могут вызвать переход в маниакальную фазу, особенно при отсутствии стабилизирующей терапии. Если венлафаксин и миртазапин не дают результата в течение года, стоит пересмотреть тактику лечения, но переход на кломипрамин не является оптимальным решением без адекватной поддержки стабилизаторами настроения. Рекомендуется совместное ведение пациента психиатром с опытом лечения биполярного расстройства, возможное подключение препаратов из группы стабилизаторов настроения или атипичных антипсихотиков, а также рассмотрение иных терапевтических методов, например, психотерапии или электро- и магнитостимуляции. Важно провести комплексную оценку, включая возможные коморбидные состояния и переносимость текущих препаратов, чтобы выбрать наиболее эффективное и безопасное лечение.