Вопрос закрыт

Какие варианты лечения при побочных эффектах дулоксетина? — вопрос №1441398

Аноним
13 февраля 2025 г. в 13:56
Я начала принимать антидепрессант дулоксетин по назначению невролога для лечения нейропатической боли в шее и депрессивных эпизодов. Сначала пила амитриптилин 25 мг по половине таблетки на ночь, но у меня упало либидо и появилась аноргазмия. Потом заменила на дулоксетин — сначала 30 мг на ночь, потом по 60 мг, но на второй день появились сильные побочные эффекты: «brain zaps», сильное головокружение, нечеткость зрения, головные боли, возобновилась боль в шее, утром отеки глаз (не аллергические) и расширенные зрачки. Сейчас состояние настолько плохое, что я не могу ничего делать. Ранее принимала сертралин и триттико, там были «brain zaps», но не такие сильные. Подскажите, стоит ли вернуться к амитриптилину (хотя я сомневаюсь в его эффективности) и добавить триттико для улучшения либидо, или лучше попробовать венлафаксин с возможным приёмом триттико? Я читала, что амитриптилин якобы неэффективен и его действие не доказано.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Побочные эффекты дулоксетина, особенно в начале приема, могут быть выраженными, и иногда требуется время для их уменьшения. Однако отеки глаз и расширение зрачков требуют внимательного контроля и обсуждения с врачом. Амитриптилин действительно может снижать либидо, а его эффективность в нейропатической боли и депрессии доказана в ряде случаев, хотя индивидуальная переносимость важна. Венлафаксин также может быть вариантом, но у него своя группа побочных эффектов. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом возможность корректировки терапии, учитывая ваши реакции и переносимость препаратов. Самоназначение смены лекарства не рекомендуется.

Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Испытываемые вами побочные реакции на дулоксетин, включая "brain zaps", головокружение, нечеткость зрения и отёки глаз, указывают на необходимость тщательной оценки текущей терапии. Важно помнить, что адаптация к антидепрессантам может занимать некоторое время, однако такие выраженные симптомы требуют консультации с лечащим врачом для предотвращения осложнений. Амитриптилин действительно может снижать либидо, и его переносимость у разных пациентов отличается, хотя многие исследования подтверждают его эффективность при нейропатической боли и депрессии. Альтернативой может стать венлафаксин, однако у него свой профиль побочных эффектов, и начать приём следует под контролем специалиста. Кроме того, возможно рассмотрение дополнительных методов поддержки — использование мультидисциплинарного подхода, включающего психотерапию, физиотерапию и корректировку образа жизни. Также можно обсудить с врачом добавление препаратов, улучшающих сексуальную функцию, если это необходимо. Не рекомендуется самостоятельно менять лечение или сочетать препараты без консультации врача. Для объективной оценки состояния может понадобиться дополнительное обследование, включая офтальмологический осмотр из-за отеков и расширенных зрачков. В заключение, рекомендуем максимально подробно сообщать лечащему врачу о своих симптомах, чтобы подобрать максимально эффективную и безопасную терапию с учётом индивидуальных особенностей.

Похожие вопросы
Корректно ли назначено лечение депрессии у подростка?
Аноним
28 января 2025 г. в 20:25
Моей 16-летней дочери диагностировали тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов (F32.2) и генерализованное тревожное расстройство...
2 ответа
Сколько времени действует Симбалта при переходе с Велаксина и чего ожидать?
Аноним, 20 лет, женский пол
25 января 2025 г. в 00:20
Мне 20 лет, год назад поставили диагноз дистимия, есть хронический болевой синдром с головными болями напряжения и редкими мигренями с подросткового...
2 ответа
Как лучше лечить головные боли: дулоксетин или венлафаксин?
Аноним, 29 лет, мужской пол
28 февраля 2025 г. в 13:14
Я лечил головные боли напряжения и нейропатическую боль венлафаксином — 75 мг утром и 75 мг вечером, принимал 4 месяца. После прекращения приема боль...
2 ответа
Что делать при ухудшении состояния после отмены амитриптилина и венлафаксина?
Аноним, 39 лет, женский пол
22 марта 2025 г. в 16:15
Я принимала амитриптилин с мая 2020 года для лечения тазовых болей неизвестного происхождения, которые начались в 2017 году и со временем стали...
2 ответа
Назначают ли при депрессии амитриптилин, феназепам и этаперазин, и действительно ли они вызывают увеличение веса?
Аноним, 24 года
06 апреля 2025 г. в 23:50
Здравствуйте. Ранее я принимал серенату 100 мг по назначению невролога, но улучшения не почувствовал. Сегодня обратился к психиатру, который выписал...
2 ответа
Почему отсутствует оргазм при приеме Триттико?
Аноним, 21 год, женский пол
13 апреля 2025 г. в 22:10
У меня генерализованное тревожное расстройство, и я принимаю антидепрессанты. Для улучшения сна врач назначил мне препарат Триттико, отметив, что он...
2 ответа
Почему болит голова после приема венлафаксина и стоит ли менять лечение?
Аноним, 21 год, мужской пол
02 апреля 2025 г. в 19:12
У меня поставлен диагноз тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов. Мне назначили венлафаксин и феназепам по определённой схеме....
2 ответа
Венлафаксин и влияние на либидо у женщин
Аноним, 34 года, женский пол
27 января 2023 г. в 01:59
Здравствуйте! Мне интересно, влияет ли Венлафаксин на либидо у женщин. Я слышала, что СИОЗС могут снижать либидо, но как насчет СИОЗСН, учитывая, что...
2 ответа
Сколько длится период адаптации при приёме венлафаксина?
Аноним, 52 года, мужской пол
13 апреля 2023 г. в 11:59
Добрый день! Я начал принимать венлафаксин и испытываю неприятные симптомы, такие как тревожность, депрессия и головокружение. Мне интересно, сколько...
2 ответа
Почему повысилось либидо после отмены антидепрессантов?
Аноним, 20 лет, женский пол
08 мая 2022 г. в 23:27
Здравствуйте. Мне 20 лет, и я заметила, что после отмены антидепрессантов у меня резко повысилось либидо. Раньше я почти не мастурбировала из-за...
2 ответа
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Москва
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 110 отзывов о враче на нашем сайте.
    7129 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Москва
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2242 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Москва
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
    767 ответов
Ответим за 28 минут