Что значит постоянная АВ блокада 2 степени и как это влияет на военную службу? — вопрос №1495369

1) АВ блокада 2 степени бывает разных типов. Если она постоянная, то это означает наличие блокада 2 степени на протяжении всего суток, без восстановления нормального проведения импульсов. Если же блокада возникает в эпизодах, например, 3-4 раза в сутки, и в другие периоды отмечается нормальное проведение (или блокада 1 степени), то это считается преходящей или пароксизмальной формой АВ блокады 2 степени. В Вашем случае с эпизодами на холтер-мониторе — это непостоянная (вторичная) АВ блокада 2 степени. 2) Отнесение к категории "В" в военкомате зависит от степени выраженности нарушений, влияния патологии на трудоспособность и наличие противопоказаний к службе. При преходящей АВ блокаде 2 степени, отсутствии выраженных нарушений гемодинамики, сердечной недостаточности и тяжелых симптомов обычно категория "В" не назначается. Однако наличие пролапса митрального клапана с регургитацией первой степени и регургитацией на трехстворчатом и легочном клапанах первой степени, как правило, не является основанием для освобождения от службы. Для получения категории "В" необходимо провести тщательное обследование, включая нагрузочные тесты, ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхоКГ и получить заключение кардиолога на военкомат. В соответствии с СанПиН и Медицинскими критериями годности к военной службе, транзиторные АВ блокады 2 степени без выраженных клинических проявлений и тяжелых нарушений гемодинамики чаще относятся к категории годности "А" или "Б". Документ, на который стоит ссылаться — Постановление Минздрава РФ о медицинском освидетельствовании в военкомате и классификация нарушений ритма сердца по военной медицине. Рекомендуется получить поддержку опытного кардиолога на консультации в военном комиссариате для уточнения категории годности. В целом, наличие непостоянной АВ блокады 2 степени и легкой степени клапанных нарушений без выраженной симптоматики обычно не является основанием для освобождения от службы.

Преходящая АВ-блокада 2 степени означает, что нарушения проводимости возникают эпизодически и не присутствуют постоянно в течение суток, что подтверждается результатами холтеровского мониторирования. Постоянная АВ-блокада 2 степени характеризуется непрерывным наличием блокады без восстановления нормального проведения импульсов. С точки зрения прохождения военной службы, при преходящих формах блокады без выраженных клинических симптомов и тяжелых нарушений гемодинамики освобождение от службы маловероятно. Легкая степень регургитации и пролапс митрального клапана обычно не являются основанием для присвоения категории «В». Для более точного определения категории годности необходимо тщательное кардиологическое обследование с нагрузочными тестами и оценкой клинического состояния, а также консультация в военном комиссариате с поддержкой опытного кардиолога. Рекомендуется ориентироваться на постановление Минздрава РФ о медицинском освидетельствовании и стандарты военной медицины. Можно дополнительно обратиться к электрофизиологу для оценки риска прогрессирования блокады, а также рассмотреть возможность проведения проб с нагрузкой и эндокринолога для исключения влияния гормональных факторов на проводимость.