Экстрасистолия и тревожное состояние: что делать? — вопрос №1401329

Экстрасистолия в вашем возрасте при отсутствии серьезных структурных изменений сердца, нормальных показателях щитовидной железы и отсутствии других заболеваний часто может быть вариантом нормы или связанной с повышенной нервной возбудимостью и стрессом. Ваш врожденный диагноз и пролапс могут способствовать возникновению экстрасистол, но при отсутствии значимых изменений ЭхоКГ и хорошей переносимости нагрузки это менее опасно. Изменение режима, уменьшение стрессов, полноценный отдых и возможно консультация кардиолога и психотерапевта помогут снизить количество экстрасистол и улучшить качество жизни. Иногда назначают легкие антиаритмические средства или препараты для снижения тревожности, но решение индивидуально. Неврологическая природа возможна, особенно при связи с тревогой, однако следует исключить кардиологические причины. Ваши симптомы требуют дальнейшего наблюдения и возможно повторного обследования у кардиолога.

Частота экстрасистолий в вашем случае значительно возросла, что уже выходит за пределы нормы, даже несмотря на отсутствие выраженных структурных изменений сердца. Врождённая аневризма межпредсердной перегородки и пролапс митрального клапана могут создавать дополнительную электрическую неустойчивость, усиливающую аритмию. Плавание и лежачее положение могут провоцировать вагус-опосредованные экстрасистолы. Однозначно стоит рассмотреть влияние психоэмоционального фактора: тревога и стресс могут значительно усугублять частоту и выраженность симптомов, а также создавать порочный круг страха и учащенного сердцебиения. Помимо консультации кардиолога и психотерапевта, полезна оценка у электрофизиолога для возможного проведения более углублённого исследования электрокардиограммы и оценки риска. Возможно применение бета-адреноблокаторов или других антиаритмиков под контролем врача, а также методы когнитивно-поведенческой терапии для снижения тревожности. Следует избегать самодеятельности и продолжать наблюдение с повторными обследованиями, так как при значительном увеличении количества экстрасистол рекомендуется рассмотрение возможности катетерной аблации. Изменение режима и уменьшение триггеров экстрасистол имеют значение, но принципиально важен комплексный подход и контроль со стороны специалистов, включая невролога для исключения других возможных причин.