Подтверждается ли диагноз АВ-блокады 2 степени Мобиц 1 по свежим обследованиям? — вопрос №1559636

Здравствуйте! Частая предсердная экстрасистолия остаётся. Про АВ блокаду по холтеру в заключении ничего не пишут.

Здравствуйте! По данным обследований: на Холтере сохраняется частая наджелудочковая экстрасистолия (12626 за сутки) с эпизодами бигеминии и тригеминии, что соответствует вашему предыдущему диагнозу. АВ-блокада 2 степени Мобиц 1 в этот раз не зафиксирована — это хороший признак. Желудочковых экстрасистол немного (454), что лучше, чем 3 градация по Ryan. ЭХО-КГ и велоэргометрия в норме, сердце работает хорошо. Я рекомендую продолжать наблюдение у кардиолога, особенно если будут симптомы (головокружения, перебои). С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Добрый день. По эхокг и вэм отклонений нет, значит структура сердца не нарушена и насосная функция сердца хорошая, как и реакция на нагрузку. По холтеру ав блокады нет, сохраняются экстрасистолия (наджелкдочковая и желудочковая более низкой градации) Проходили ли обследование щитовидной железы, уровни электролитов? Есть ли жалобы?

Ольга Анатольевна, ан. кр. месяц назад, т4 свободный 14,03, ттг 0,688, калий 4,9, натрий 141, хлор 107. По щитовидке в мае 2023 г был диагноз Е04ю1 узловой нетоксический зоб 1ст, эутиреоз. А по кардиологии в день проведения ХМ утром болела голова и я принял 1 т. триалгина, это влияет на обследование? поскольку сейчас прохожу обследования для военкомата, то получается я выздоровел? или можно попробовать ХМ- 12 канальный, может быть что ав-блокады не каждые сутки случаются? по самочуствию два года назад были потеря сознания и несколько раз предобморочное состояние, ощущение замирания сердца, сейчас больше утомляемость иногда перебои в работе ощущаю.

Евгений Геннадьевич, в день проведения ХМ утром болела голова и я принял 1 т. триалгина, это влияет на обследование? поскольку сейчас прохожу обследования для военкомата, то получается я выздоровел? или можно попробовать ХМ- 12 канальный, может быть что ав-блокады не каждые сутки случаются? по самочуствию два года назад были потеря сознания и несколько раз предобморочное состояние, ощущение замирания сердца, сейчас больше утомляемость, иногда перебои в работе сердца ощущаю.

Дмитрий Валерьевич, благодарю за ответ. Еще уточню, поскольку сейчас прохожу обследования для военкомата, то получается я выздоровел? или можно попробовать ХМ- 12 канальный, может быть что ав-блокады не каждые сутки случаются? по самочуствию два года назад были потеря сознания и несколько раз предобморочное состояние, ощущение замирания сердца, сейчас больше утомляемость, иногда перебои в работе сердца ощущаю.

Здравствуйте! По ХМ ЭКГ от 20.05.25 изменения выявлены. Но почему-то доктор не пишет динамику с 2024 годом. Какая была цель? Диагностика или динамика контроля лечения? Поэтому сейчас трудно сказать- выздоровел или нет? Для полноценного выявления проблем нужны 12 каналов, тем более с Ваших слов были нарушения проведения (блокада) в том числе. На ЭКГ тоже определена экстраситола. ЭХО КГ в норме.

Здравствуйте. На основании ваших новых обследований (ЭХО-КГ, ХМ-ЭКГ, ВЭМ), можно сказать, что диагноз АВ-блокады II степени Мобиц 1, выставленный ранее, сейчас не подтверждён. На суточном ЭКГ-мониторировании (Холтер) регистрируется синусовый ритм с нормальной ЧСС, были одиночные наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, эпизоды наджелудочковой тахикардии — но АВ-блокад не зафиксировано. На ВЭМ — реакция сердечно-сосудистой системы нормотоническая, тест отрицательный, что свидетельствует о нормальной переносимости физической нагрузки. ЭХО-КГ также без критических отклонений, лишь незначительный пролапс митрального клапана и малая перегородочная аномалия (открытое овальное окно), что клинически незначимо. Вывод: на текущий момент АВ-блокады II степени не зарегистрировано, что может говорить о её временном, нестабильном характере. Теоретически, эпизоды Мобиц I могут не фиксироваться каждый день и действительно «уходить», особенно у молодых. Но учитывая анамнез (потери сознания, предобморочные состояния), желательно один раз пройти 12-канальный Холтер с анализом проводимости и возможной ЭЭГ, если синкопальные состояния повторяются. Если жалоб сейчас нет и нет зафиксированных нарушений проводимости, в военкомате чаще всего считают состояние не подтверждённым и непригодным для освобождения, но решение принимает ВВК. Важно: продолжайте наблюдение, особенно при новых симптомах. Вы сейчас практически здоровы, но за сердечным ритмом стоит следить.

Наталья Сергеевна, благодарю, «желательно один раз пройти 12-канальный Холтер с анализом проводимости и возможной ЭЭГ», а ЭЭГ — это что такое (буду искать возможность пройти)? и если диагноз поставлен, то как долго он должен подтверждаться, или на ХМ не выявлено, сразу отменяется? И по имеющимся текущим моим обследованиям какой можно поставить диагноз? Так же прикладываю прием у кардиолога в марте 25г, который я прошел до представленных выше обсл.

ЭЭГ (электроэнцефалограмма) — это метод записи биоэлектрической активности головного мозга, необходимый при наличии эпизодов потери сознания, пароксизмальных состояний или подозрений на неврологическую природу симптомов (например, синкопе, непереносимость нагрузок, ощущения замирания). Он помогает исключить эпилептическую активность или другие дисфункции ЦНС, которые могут маскироваться под кардиологические проблемы. По документу от кардиолога от марта 2025 г. диагноз подтверждён: АВ-блокада 2 степени типа Мобитц I (в ночное время) и синдром слабости синусового узла. Также описано: частая наджелудочковая экстрасистолия, ЖЭС 3 гр. по Райану, пролапс митрального клапана 1 степени, вегососудистая дистония, гипотония. Это — официальный диагноз, пока не отменён, и даже если на следующем ХМ ничего не зафиксируется, он остаётся в силе до появления длительной стабильной картины (минимум 6–12 месяцев наблюдения без симптомов и подтверждений на ХМ, ЭКГ и ВЭМ). Поэтому желательно всё же один раз пройти 12-канальный холтер с прицельной оценкой АВ-проводимости, ЧСС и ритма, особенно ночью.

Если вопрос касается ещё и военкомата, то нужны будут два холтера, где как раз указана будет динамика. В экспертном заключении от кардиолога для военкомата должно звучать — «нарушение функции», это уже поставит кардиолог поле того, как по холтеру напишут, есть динамика или нет. По всем Вашим жалобам и имеющимся обследованиям Ваш диагноз вырисовывается на ограничения для призыва. Действия для этого- нужно выполнить 12 канальное ХМ ЭКГ, и в результате чего врача попросить вынести итог- " в сравнении от ХМ ЭКГ от 2024 г динамика…». С ними к кардиологу. Сейчас по Вашему описанию можно выставить ст. 42 б или в, это «не годен»

Здравствуйте, в рамках пройденных дообследований в динамике останется только экстрасистолия (преждевременные сокращения)

Алена Георгиевна, а экстрасистолия она тоже вариант нормы? или требует наблюдения.