Что делать при отсутствии фенилина? Аноним, 71 год, женский пол
13 мая 2024 г. в 18:46
У меня 71-летняя женщина, у которой после операции по установке митрального клапана была необходимость в антикоагулянте фенилине. Сейчас его нет в наличии, а варфарин не подходит из-за аллергии. Как мне поступить в данной ситуации?
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
В данной ситуации необходимо обратиться к лечащему врачу или кардиологу для обсуждения альтернативных антикоагулянтов, которые могут подойти вашей пациентке. Существует несколько классов антикоагулянтов, и хотя варфарин является одним из наиболее распространенных, имеются новейшие препараты, такие как дабигатран, ривароксабан и апиксабан, которые могут быть использованы для предотвращения тромбообразования. Однако при назначении стоит учитывать не только аллергические реакции, но и другие аспекты здоровья пациентки, такие как функция почек, наличие других заболеваний и принимаемые лекарства. Врач может также рассмотреть возможность временного назначения низкомолекулярных гепаринов, если это целесообразно для её состояния. Важно не откладывать визит к специалисту, чтобы безопасно продолжить терапию.
Можно ли принимать препараты для давления при беременности? Аноним, 46 лет, женский пол
13 мая 2024 г. в 15:51
Здравствуйте! Мне 46 лет, и я принимаю Конкор и Индопамид для давления с 2018 года. Я хочу узнать, безопасно ли продолжать их принимать во время беременности?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Вопрос о приеме препаратов для снижения артериального давления во время беременности действительно требует особого внимания. Конкор (бетаблокатор) и Индопамид (диуретик) могут вызывать определенные риски для развивающегося плода. Как было упомянуто, бетаблокаторы могут привести к замедлению сердечного ритма у новорожденного и другим осложнениям, а Индопамид может повлиять на электролитный баланс организма. Особенно внимательно нужно подходить к терапии в первом триместре, когда формируются основные органы и системы малыша. Учитывая ваш возраст и хроническую гипертонию, крайне важно поддерживать стабильный уровень артериального давления. Я рекомендую вам обсудить с акушером-гинекологом проведение регулярного мониторинга вашего давления и состояния здоровья, чтобы оценить необходимость в изменении схемы лечения. Возможно, есть более безопасные альтернативные препараты или немедикаментозные методы, такие как изменения в диете, физической активности и управление стрессом, которые могут помочь контролировать ваше давление во время беременности. Важно вести совместную работу с медицинскими специалистами, чтобы обеспечить здоровье как ваше, так и вашего малыша.
Что делать с тихикардией у ребенка перед операцией? Аноним, женский пол
06 мая 2024 г. в 14:53
У моего 17-летнего ребенка выявлена тихикардия, а рентген показал, что грудная клетка сжимает область сердца, что мешает его нормальному функционированию. Врачи сказали, что операция возможна только по желанию, так как есть риск, что ребенок может не выйти из наркоза. Что нам делать в данной ситуации?
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Ваша ситуация требует особого внимания и вдумчивого подхода. Тахикардия у подростков может быть следствием различных причин, и важно понять, является ли она первичной проблемой или вторичной, обусловленной состоянием грудной клетки. Перед операцией следует пройти дополнительные обследования, такие как ЭКГ, эхокардиография и, возможно, консультации с кардиологом. Рекомендуется также обсудить с лечащими врачами все возможные риски и преимущества операции. Возможно, стоит рассмотреть альтернативные методы лечения тахикардии, такие как медикаментозная терапия, которые могут помочь нормализовать сердечный ритм перед операцией. Решение о проведении операции должно приниматься совместно с медицинской командой, принимая во внимание состояние вашего ребенка, его общее здоровье и возможность улучшения качества жизни после вмешательства.
Нужна ли операция при открытом артериальном окне? Аноним, женский пол
06 мая 2024 г. в 13:45
Здравствуйте. У моего 6-летнего ребенка выявлено открытое артериальное окно размером 3 мм. Он активен и редко болеет. Мы получили направление на операцию от кардиохирурга, но я переживаю за возможные последствия. Читала, что зонт может не прижиться или сместиться, и потребуется повторная операция. Не повлияет ли это на работу сердца? Стоит ли спешить с операцией?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Открытое артериальное окно (ОАО) действительно является распространенной врожденной аномалией, и его размер в 3 мм можно считать небольшим. Тем не менее, даже при таком размере существует риск перегрузки легочной циркуляции, что может привести к осложнениям, включая гипертонию легочной артерии и сердечную недостаточность со временем. Активность и хорошее самочувствие вашего ребенка — это положительный момент, однако состояние может измениться, если ОАО не будет закрыто. Решение о необходимости операции основано на комплексной оценке состояния ребенка, включая клинические признаки, результаты УЗИ сердца и другие исследования. Иногда даже небольшой дефект может требовать хирургического вмешательства, чтобы избежать дальнейших проблем. Что касается использования зонта для закрытия открытого артериального окна, вы правы в том, что есть определенные риски, такие как смещение устройства или возможность повторной процедуры. Однако такие случаи достаточно редки, и преимущества закрытия дефекта, особенно в детском возрасте, обычно перевешивают эти риски. Замедление процесса лечения может привести к более серьезным осложнениям в будущем. Я рекомендую вам обсудить все ваши беспокойства с кардиохирургом, чтобы получить максимально полное представление о состоянии вашего ребенка и необходимых действиях. Возможно, вам также стоит рассмотреть возможность консультации с другим кардиохирургом для получения второго мнения. Тем не менее, учитывая все аспекты, стоит действовать своевременно, чтобы обеспечить наилучшие условия для здоровья вашего ребенка в будущем.
Нужно ли стентирование при стенозе ПМЖВ? Аноним, 77 лет, мужской пол
01 мая 2024 г. в 00:13
У меня стеноз передней межжелудочковой артерии в среднем сегменте на 60-70%. Следует ли мне делать стентирование? Мне 77 лет.
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
При стенозе передней межжелудочковой артерии на 60-70% решение о стентировании зависит от наличия симптомов и общего состояния вашего здоровья. Важно учитывать возраст и сопутствующие заболевания. Рекомендуется провести дополнительные обследования и проконсультироваться с кардиологом для оценки рисков и определения оптимального подхода к вашему лечению. Также возможно рассмотреть альтернативные методы, такие как медикаментозная терапия или изменение образа жизни, для улучшения состояния сердца.
Почему не срастается грудина после операции? Аноним, 59 лет
30 апреля 2024 г. в 19:15
Здравствуйте! Прошло несколько недель после операции по аорто-коронарному шунтированию, а грудина все еще не срастается. У меня есть результаты КТ, они показали неконсолидирующийся перелом грудины. Это нормально, что процесс заживления занимает так много времени? Есть ли другие аспекты, о которых стоит беспокоиться, кроме неконсолидации?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Процесс заживления грудины после операции может затянуться по ряду причин, включая возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Также важно исключить возможные инфекции или недостаток питания, которые могут замедлять восстановление. Рекомендуется регулярно консультироваться с врачом, чтобы следить за процессом лечения и при необходимости корректировать терапию.
Можно ли делать МРТ после стентирования? Аноним, женский пол
24 апреля 2024 г. в 16:13
Пациентке 86 лет, у нее было стентирование сердца и диагностирована аденокарцинома правого легкого. Наступило время для контрольного МРТ головного мозга, запланированного на 10 декабря 2024 года. Она хочет знать, можно ли проходить МРТ с установленными стентами в сердце, не опасаясь ухудшения состояния, или лучше отложить процедуру.
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
МРТ можно делать после стентирования сердца, так как современные стенты не содержат магнитных металлов и не вызывают проблем во время процедуры.
Как подготовиться к операции с параксизмальной тахикардией? Аноним, 47 лет, женский пол
18 апреля 2024 г. в 21:23
Здравствуйте! У меня несколько лет наблюдается учащенное сердцебиение, особенно в стрессовых ситуациях. В начале июня мне диагностировали параксизмальную наджелудочковую тахикардию после вызова скорой. Мне назначили лекарства, и результат ЭКГ был нормальным. В ноябре прошла еще одно обследование и меня направили на консультацию к кардиохирургу, к которому я смогу обратиться только 4 декабря. У меня также запланирована лапораскопическая операция по удалению камня из желчного пузыря на 10 декабря. Можете ли вы проконсультировать по результатам моих обследований и назначить необходимую терапию, чтобы стабилизироваться перед операцией? Сейчас я чувствую себя хорошо и приступов нет.
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Для подготовки к операции важно соблюдать рекомендации кардиолога и хирурга. Обязательно сообщите хирургу о вашей тахикардии и текущем состоянии, возможно, потребуется коррекция терапии. Постарайтесь избежать стрессов и соблюдать режим дня. Если возникнут какие-либо симптомы, такие как приступы тахикардии, незамедлительно обратитесь к врачу.
Нужна ли операция при пролапсе метрального клапана? Аноним, 33 года, мужской пол
18 апреля 2024 г. в 15:20
Здравствуйте, мне 33 года, и два года назад у меня обнаружили пролапс метрального клапана 2 степени, а сейчас ставят 3 степень. Врачи разделились во мнениях: большинство настоятельно рекомендуют операцию, а один кардиохирург направил меня на анализы на сердечную недостаточность, которые оказались нормальными. Я запутался и не знаю, нужно ли делать операцию по замене клапана или можно продолжать наблюдаться.
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
При пролапсе митрального клапана решение о необходимости операции зависит от нескольких факторов, включая степень пролапса, наличие или отсутствие симптомов, а также состояния сердечной функции. Пролапс митрального клапана 3 степени может привести к значительному регургитационному потоку, который в дальнейшем может вызвать развитие сердечной недостаточности или другие осложнения. Важно учитывать, что, если у вас нет значимых симптомов и сердечная функция нормальная, можно рассмотреть возможность продолжения наблюдения. Однако если у вас появляются симптомы, такие как одышка, усталость, учащенное сердцебиение или другие, это может указывать на необходимость хирургического вмешательства. Рекомендуется продолжить обсуждение с вашим кардиологом и кардиохирургом, поскольку они могут представить вам всю информацию о рисках и преимуществах операции, а также варианты ведения вашего конкретного случая. Если у вас есть сомнения, не стесняйтесь обращаться за вторым мнением к другому специалисту.
Возможен ли рост дефектов за год? Аноним, женский пол
18 апреля 2024 г. в 13:58
Здравствуйте, у моего ребенка с рождения диагностирован ВПС ДМПП и аневризма МПП. Мы регулярно проходили обследования у кардиолога и кардиохирурга, где последние 5 лет дефекты были стабильны. Однако сейчас, после 1,5 года с последнего ЭХО, обнаружили три дефекта с меньшими размерами. Возможно ли, что за год произошло увеличение дефектов?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Хотя у вашего ребенка последние пять лет дефекты были стабильными, изменения в размерах или количестве дефектов могут происходить. Новые исследования показывают, что врожденные пороки сердца, такие как дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП) и аневризмы, могут адаптироваться к изменениям в организме. Например, изменения в кровообращении или повышенное давление в легочной артерии могут влиять на размеры дефектов. Важно отметить, что обнаруженные изменения не обязательно означают ухудшение состояния; возможно, это отражает адаптацию организма к текущей ситуации. Я бы порекомендовал вам спросить кардиолога о динамике состояния вашего ребенка и о том, что означают новые результаты ЭХО в контексте всей клинической картины. Обсудите, какие меры мониторинга и возможные последующие шаги в управлении состоянием могут быть предложены. Многочисленные факторы могут влиять на состояние сердца, и только специалист, знакомый с историей болезни и текущими результатами обследования, сможет дать информированные рекомендации. Также стоит рассмотреть возможность подключения к мультидисциплинарной команде врачей, включающей кардиолога, специалистов по генетике и, возможно, психолога, чтобы обеспечить всестороннее управление состоянием вашего ребенка.
Что делать с гипертрофией МЖП и легочной гипертензией? Аноним, 66 лет
17 апреля 2024 г. в 20:10
Мне 66 лет, и у меня есть заключение ЭХО, где диагностированы ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки и легочная гипертензия. На фоне возрастающими показателями я запрашивала госпитализацию в Санкт-Петербурге, но не получила ответа. Что мне делать в этой ситуации?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Определенно, ваша ситуация требует внимательного подхода. Важно не только следовать рекомендациям кардиолога, но и рассмотреть возможность получения консультации у специалиста по легочным заболеваниям, так как это может помочь в более точной оценке состояния легочной системы. Если вы не получили ответа о госпитализации, настоятельно рекомендую обратиться в другие медицинские учреждения за вторым мнением. Также стоит держать под контролем уровень физической активности и питание, так как это может оказать значительное влияние на ваше общее здоровье. Не забывайте сообщать врачу о любых новых симптомах или изменениях в состоянии.
Закрытие первой диагональной артерии – риск инфаркта? Аноним, 48 лет
15 апреля 2024 г. в 01:30
Здравствуйте! У меня установили стент в переднюю нисходящую артерию и закрыли первую диагональную артерию. Хотелось бы узнать, есть ли риск, что первая диагональная артерия вскоре закроется и возникнет инфаркт?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Закрытие первой диагональной артерии может действительно увеличить риск сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт. Однако важно учитывать множество факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни и уровень контроля за факторами риска (такими как гипертония, уровень холестерина, курение и т.д.). Регулярные обследования у кардиолога, соблюдение назначенной терапии и внесение изменений в образ жизни (включая диету и физическую активность) могут значительно снизить вероятность проблем с сердцем в будущем. Также стоит обратить внимание на важность контроля за состоянием и функционированием стента, так как его состояние также влияет на риск. Если у вас возникнут новые симптомы, такие как боль в груди или одышка, необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и возможно корректировки лечения.
Можно ли принимать коллаген после операции на сердце? Аноним, 65 лет, мужской пол
14 апреля 2024 г. в 01:18
Здравствуйте, я перенес операцию на сердце по замене аорты полтора года назад. Хотел бы узнать, не повредит ли мне употребление БАДа ХОНДА drink от суставов?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Учитывая, что прошло полтора года после вашей операции на сердце и при отсутствии острых осложнений, употребление коллагена, содержащегося в ХОНДА drink, не должно представлять серьезной опасности. Однако нужно помнить, что несмотря на кажущуюся безопасность, для каждого пациента существуют индивидуальные риски и противопоказания. Рекомендую посетить вашего кардиолога или лечащего врача перед началом приема данного БАД. Они смогут учесть вашу полную медицинскую историю, текущее состояние, возможные аллергии и взаимодействие с другими препаратами, которые вы могли бы принимать. Также полезно будет добавить в вашу программу реабилитации умеренные физические нагрузки и специальные упражнения для обеспечения хорошей работы сердца и суставов. Лечебная физкультура может улучшить восстановление и качество жизни после операции. Не забывайте о сбалансированном рационе, включающем достаточное количество витаминов и минералов, которые также важны для поддержки суставов и общего состояния здоровья.
Что означает синусовая аритмия у 8-летней девочки? Аноним, 8 лет, женский пол
07 апреля 2024 г. в 16:33
Здравствуйте, на ЭКГ у моей 8-летней дочери была обнаружена синусовая аритмия с частотой сердечных сокращений 60-67-90. Что это значит, насколько это серьёзно и разрешено ли ей заниматься футболом?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Синусовая аритмия у вашей дочери может свидетельствовать о нестабильности сердечного ритма, но важно уточнить, что такая ситуация довольно распространена среди детей и не всегда является проблемой. Причины могут варьироваться от естественных колебаний ритма при изменении дыхания до более сложных реакций организма на физическую нагрузку и эмоциональные состояния. Частота сердечных сокращений 60-67-90 может быть связана с тем, что сердце вашей дочери адаптируется к различным условиям. Однако, если вы заметили, что изменения частоты сердечных сокращений происходят часто и заметно во время физической активности или в покое, стоит проконсультироваться с кардиологом для более детального обследования. Заниматься футболом разрешено при отсутствии других противопоказаний, но это решение также должно быть принято с учетом рекомендаций врача. Возможно, имеет смысл рассмотреть возможность выполнения дополнительных исследований, таких как холтеровское мониторирование ЭКГ или нагрузочные тесты, чтобы лучше понять реакцию сердца вашей дочери на физическую активность.
Опасны ли пороки сердца у новорожденного? Аноним, женский пол
05 апреля 2024 г. в 15:21
У моего ребенка, которому 4 месяца, на эхо сердца обнаружили открытый артериальный проток и овальное окно. Состояние стабильное, набирает вес, но мы обеспокоены. Опасно ли это, какую тактику нам следует выбрать и можно ли рассчитывать на операцию?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Пороки сердца у новорожденных действительно могут вызывать беспокойство родителей, и ваше чувство обеспокоенности абсолютно нормально. Открытый артериальный проток и овальное окно являются довольно распространенными аномалиями у младенцев. Поскольку состояние вашего ребенка стабильное и он хорошо набирает вес, это является хорошим признаком. Важно продолжать регулярный мониторинг состояния сердца вашего малыша. Кроме того, имеет смысл обратиться к кардиологу, который специализируется на детских заболеваниях сердца, чтобы оценить дальнейшие шаги и, возможно, провести дополнительные обследования, такие как стресс-эхокардиография. Это позволит более точно оценить функциональность сердечно-сосудистой системы вашего ребенка и возможность спонтанного закрытия открытого артериального протока. Помимо наблюдения, может быть полезным установить мониторинг состояния вашего ребенка в домашних условиях, включая контроль за физической активностью, рационом питания и общим состоянием. Если в будущем состояние изменится или симптомы появятся, следовательно, возможны оперативные вмешательства, которые могут быть рассчитаны соответственно. Всегда оставайтесь в тесном контакте с врачами и не стесняйтесь задавать им вопросы о состоянии вашего ребенка.
Что делать при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса? Аноним, 35 лет, женский пол
26 марта 2024 г. в 22:18
У меня неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Можете подсказать, какие шаги мне нужно предпринять, насколько серьёзно это состояние и какие обследования мне стоит пройти? Это генетическое заболевание или нет? Усугубляется ли этот процесс и как можно избежать ухудшения?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса действительно требует внимания и регулярного контроля. Ваша ситуация не обязательно связана с генетическими факторами, поскольку данное состояние может возникать по многим причинам, включая гипертензию, ишемическую болезнь сердца или другие сердечно-сосудистые заболевания. Важно следить за состоянием сердца и избегать факторов риска, таких как курение, избыточный вес и гиподинамия. Рекомендуется пройти дополнительные обследования, включая ЭКГ (электрокардиограмму) и эхокардиограмму, для оценки функционирования сердца и выявления возможных причин блокады. В некоторых случаях может быть полезным провести стресс-тест или холтеровское мониторирование для более детальной оценки сердечного ритма. Консультация кардиолога поможет вам разобраться в вашей ситуации более детально и разработать индивидуальный план наблюдения и лечения. Вы также можете рассмотреть возможность включения в свой образ жизни регулярных физнагрузок, правильного питания и контроля уровня артериального давления, что может предотвратить ухудшение состояния. Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на ухудшение состояния, такие как одышка, боли в груди или учащенное сердцебиение, и в случае их появления сразу обращайтесь за медицинской помощью.
Что означает дефект межпредсердной перегородки у младенца? Аноним, 35 лет, женский пол
23 марта 2024 г. в 17:49
Здравствуйте! Нужно помочь расшифровать результаты УЗИ сердца у младенца, которому 1 месяц. У него диагностировали дефект межпредсердной перегородки. Малыш весит 3900 граммов и имеет рост 53 см. Он на грудном вскармливании.
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Дефект межпредсердной перегородки у младенца означает наличие отверстия в перегородке между двумя предсердиями сердца, что может приводить к смешиванию кислородной и некислородной крови. Это состояние требует наблюдения, но в многих случаях закрывается самостоятельно по мере роста ребенка.
Что делать при диагнозе коарктация аорты у малыша? Аноним, 36 лет, женский пол
17 марта 2024 г. в 22:23
Добрый день. Малышу 2,5 месяца, и нам поставили предварительный диагноз коарктации аорты. Мы очень переживаем, насколько серьезна эта ситуация? Ручки и ножки малыша прохладные, когда он бодрствует, но ножки не синие. Как быстро мы можем попасть к кардиохирургу?
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Коарктация аорты — это сужение аорты, которое может привести к различным осложнениям, если заболевание не будет вовремя диагностировано и обработано. При диагнозе коарктация аорты у вашего малыша необходимо проявлять внимательность, так как это состояние требует медицинского наблюдения и вмешательства. Прохладные конечности у малыша могут быть связаны с тем, что кровоснабжение в нижней части тела ограничено из-за сужения аорты, однако отсутствие синевы является положительным сигналом, указывающим на то, что циркуляция крови все еще достаточно стабильна. Важно как можно скорее обратиться к кардиохирургу, чтобы обсудить дальнейшие действия. Если у вас есть возможность, желательно попасть на консультацию в течение ближайших дней. Кардиохирург сможет провести необходимые исследования, такие как эхокардиография, и определить степень заболевания, а также возможные варианты лечения, которые могут варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства. Всегда помните, что раннее вмешательство может значительно повысить качество и продолжительность жизни ребенка. Пожалуйста, не откладывайте визит к специалисту и следите за состоянием вашего малыша.
Что такое двустворчатый аортальный клапан и нужна ли операция? Аноним, 41 год, мужской пол
12 марта 2024 г. в 21:39
Врач УЗИ сердца сообщил, что у меня аортальный клапан с аномальной структурой - либо двустворчатый, либо сросшиеся створки. Я хочу узнать, что это за заболевание и обязательно ли делать операцию?
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Двустворчатый аортальный клапан — это врожденная аномалия, при которой аортальный клапан состоит только из двух створок вместо трех. Это приводит к тому, что клапан может не полностью закрываться, что вызывает регургитацию (обратный ток крови) или сужение (стеноз) и, как следствие, затруднение нормального кровообращения. В вашем случае врач УЗИ сердца описал аномальную структуру клапана — это может означать, что у вас двустворчатый аортальный клапан или наличествует слияние створок. Нужна ли операция, зависит от степени выраженности нарушений функции клапана и наличия симптомов у вас. При незначительных изменениях и отсутствии выраженных симптомов операция может не потребоваться. Однако, если наблюдаются признаки сердечной недостаточности, значительный стеноз или регургитация, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве для замены клапана. Все зависит от клинической ситуации и динамики вашего состояния. Вам нужно будет следить за состоянием клапана с помощью регулярных обследований и консультаций кардиолога, который сможет более точно оценить необходимость операции и предложить оптимальный план лечения.
Когда дедушка придёт в себя после шунтирования? Аноним, 71 год, женский пол
11 марта 2024 г. в 22:04
У моего дедушки была проведена операция шунтирования на открытом сердце, и он до сих пор не пришёл в сознание после перевода в реанимацию. Как долго обычно восстанавливаются пациенты после таких операций? Это норма или стоит беспокоиться?
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Время, необходимое для восстановления после операции шунтирования, может варьироваться в зависимости от множества факторов, включая возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Обычно пациенты начинают приходить в себя в течение 24-48 часов после операции. Если ваш дедушка не проявляет признаков сознания дольше, чем это время, это может вызывать беспокойство, и стоит проконсультироваться с лечащими врачами для более детальной оценки его состояния. Они могут провести дополнительные обследования и уточнить, что может замедлять его восстановление.