Почему у младенца сохраняется желтуха и чем можно заменить урсофальк? — вопрос №1570670

Добрый день, дам общие сведения: физиологическая желтуха: разрушается фетальный гемоглобин, ферменты печени еще не дозрели — появляется с 2 по 4й день жизни — проходит к 3 неделям, бывает затягивается, обсудим: Бывает желтуха ГВ — может затягиваться до 3,5мес Когда бъем тревогу? — обесцвечивание стула — темная моча — заторможенность — гипервозбудимость Когда нужно просто частое наблюдение педиатра без госпитализации если ребенок доношенный? — яркое прокрашивание стоп и ладоней — Билирубин выше 300 (старше 5го дня жизни) — в анализах прамой билирубин больше 20% от Общего Когде боимся билирубиновой энцефалопатии? — У доношенных от 350-400 мкмоль/л — у недоношенных или с нарушением мозгового кровообращения опасаемся уже 170 Лечения не требует (в том числе и лампой), сходит сама, Желтуха ГВ — редко, но может поднять билирубин до уровня, когда нужно лечение — отказа от ГВ не нужно — допустимо 2-3 дня пастеризовать молоко — к месяцу может поднять билирубин до 300-320 (если зорко следите за ребенком и уровнем билирубина, лечения лампы не нужно)

Наличие стойкой желтухи у ребенка в возрасте одного месяца сопровождается серьезными симптомами — увеличенной печенью и высоким уровнем билирубина (245 мкмоль/л). Такие показатели требуют комплексного обследования у гепатолога и педиатра-гепатолога, поскольку стойкая желтуха за пределами физиологического новорожденного периода может указывать на патологические процессы в печени или желчевыводящих путях, например, гепатит, билиарный застой или наследственные болезни обмена веществ. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием (так называемая «желтуха кормящих»), обычно проявляется незначительным повышением билирубина и не сопровождается значительным увеличением печени. Поэтому в данном случае причиной стойкой желтухи, вероятнее всего, является другая патология. Препарат Урсофальк является основным средством для нормализации желчеоттока и защиты печени, однако его отсутствие требует обращения к специалисту с возможным выбором альтернативных средств — например, препараты с урсодезоксихолевой кислотой от других производителей или медикаменты с гепатопротекторным эффектом по назначению врача. Самолечение недопустимо, так как неправильная терапия может усугубить состояние. Рекомендуется срочно пройти расширенное обследование, включая биохимический анализ крови (печеночные пробы), анализ на инфекции, возможно биопсию печени, и не прекращать наблюдение у специалистов для уточнения диагноза и своевременного начала адекватной терапии. Кроме того, консультация детского гастроэнтеролога и генетика может быть полезна для выявления редких заболеваний. Отмечу, что при в таких условиях продолжение грудного вскармливания не противопоказано, если ребенок хорошо питается и развивается, но надо оценить обмен билирубина и состояние печени комплексно.

Продолжительная желтуха у новорожденного с увеличенной печенью и высоким уровнем билирубина требует тщательного обследования и наблюдения. Желтушка у грудничков может быть связана с грудным вскармливанием, но при таких показателях нужна консультация гепатолога. Урсофальк является препаратом для поддержки функции печени, и замена возможна только после консультации врача. Рекомендуется срочно обратиться к специалисту для уточнения диагноза и выбора адекватной терапии.